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在心血管内科的监护室实习,我深刻体验到了这里的工作日常。虽然只遇到过一次抢救,但那一次的经历仍然让我记忆犹新。当时,一个急性心衰的病人被紧急送入,我们迅速展开了救治工作,包括给氧、接心电监护、建立静脉通道以及推药等措施。在控制了病人的情况后,我们密切观察了他们的血压、心率等生命体征,以确保病情的稳定。

除了急性心衰的病人,我还遇到了一位主动脉夹层的病人。这位病人虽然年龄不大,但已经偏瘫多年。在耳鼻喉科进行气管切开取活检时,我们意外发现了他的主动脉夹层。由于他自身的情况,他的脾气有些暴躁,特别是在别人不懂他的手势时。这让我深刻体会到,作为医护人员,我们需要更加耐心和理解,站在病人的角度去思考问题,以满足他们的需求。

在监护室里,除了治疗工作外,生活护理也是不可或缺的一部分。我们需要每小时记录病人的生命体征和出入量,并详细记录他们每天的饮食和排泄情况。这些病人一般都是术后或病情较重的,经过几天的观察后,如果情况稳定,他们将被转入普通病房。在监护室中,大多数病人都是心梗术后或主动脉夹层的病人,术后我们需要密切观察他们的心率、血压等指标,并确保他们多喝水以排出造影剂。

虽然监护室的工作有时相对轻松,但我还是需要更加主动地参与其中。除了完成老师交代的任务外,我还应该积极寻找工作机会,提高自己的实践能力。同时,我也应该更加注重与师姐和老师的关系建立,以更好地融入这个团队。在心血管内科监护室的实习生活中,除了紧张忙碌的工作,还有许多有趣的时刻。其中之一便是与同实习的同学们每天讨论,分享各自在病房中遇到的“好看的小医生”。我们之中,有位公认颜值颇高的小医生,某日查房时,我们在门口不期而遇,虽然未发生碰撞,却着实吓了他一跳。查房结束后,我在办公室偶遇了他,便将此事与同伴分享。离开时,她们特意前往办公室一探究竟,看到后兴奋不已,还热情地邀请我加入她们的“粉丝团”。说实话,当时的我真是哭笑不得。

接下来,让我们转向心内科的常见药物。这些药物对于我们的实习生涯来说,同样充满了挑战与乐趣。心律失常是心血管内科常见的病症,其心电图表现对于诊断和治疗具有重要意义。本文将详细介绍心律失常的各种类型及其对应的心电图特征。

首先,我们来看看窦性心律失常。窦性心动过速时,心率会超过次/分,而窦性心动过缓则相反,心率低于60次/分。此外,窦性停搏和病态窦房结综合征(SSS)也是窦性心律失常的常见类型。

接下来是房性心律失常。这包括房性期前收缩,其P波会提前出现并与窦性P波形态不同,常伴有不完全代偿间歇。房性心动过速则分为自律性和折返性两种类型,前者P波形态与窦性者不同,心房率在-次/分之间,并可能出现二度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞;后者则通常有3种或3种以上形态各异的P波,PR间期各不相同,心房率在-次/分之间。此外,还有心房扑动和心房颤动等严重类型。

另外,房室交界性心律失常也不容忽视。这包括房室交界区性期前收缩和阵发性室上性心动过速(PSVT)。PSVT时,P波为逆行性,常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分,与QRS波群保持恒定关系,心率在-次/分之间,节律规则。而预激综合征则是一种特殊的房室交界性心律失常。

最后,我们谈谈室性心律失常。这包括室性期前收缩和室性心动过速等类型。室性期前收缩时,QRS波群会提前出现并宽大畸形,常伴有完全代偿间歇和二联律三联律等表现;而室性心动过速则是一种严重的心律失常类型,需要及时诊断和治疗。

通过了解这些心律失常的心电图特征,我们可以更好地诊断和治疗心血管内科的常见病症。3个或3个以上的室性期前收缩连续出现,构成室性心动过速,其心室率通常在-次/分之间,心率可能规则也可能不规则,同时伴有QRS波群的畸形。而心室扑动则呈现为正弦波形态,频率约为-次/分。至于心室颤动,其特点是形态和振幅各异的不规则波动,QRS-T波群完全消失。另外,心脏传导阻滞也值得


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