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不久前,产一科住进一名孕35+3周,是双胎妊娠的孕妇,并患有妊娠期高血压疾病。入院后高丽杰主任及全体科室工作人员高度重视,高主任考虑到患者为双胎,且孕周偏小,遂给予完善化验、降压、促肺成熟及对症治疗。入院后血压控制尚可,准备促肺完成后行剖宫产术。可是,2天后早晨7点多孕妇自觉胸闷,并且有阴道出血,王坤医生考虑到患者有可能是出现了心衰及胎盘早剥,便立即通知手术室进行手术。

进入手术室后,患者胸闷、气短加重,不能平卧,无法进行麻醉,产一科高丽杰主任、贾京璞副主任、麻醉科主任尤小兵、手术室护士长冯玮等立即给予患者抢救,搀扶患者坐位,并请内一科苏光主任到场共同抢救,给予强心、利尿、吸氧及对症治疗。患者稍有好转后,立即给予患者麻醉,高丽杰主任、贾京璞副主任以最快的速度进行手术,顺利娩出双胎儿。

胎盘娩出后,患者出现子宫收缩乏力,持续出血,高丽杰主任立即给予子宫按摩及促进宫缩药物,效果欠佳,又给予子宫B-lynch缝合,子宫收缩稍好转,患者出血较多,术中给予悬浮红细胞、血浆输入。

患者依旧阴道持续出血,高丽杰主任继续在病房指挥抢救。配输悬浮红细胞、血浆、冷沉淀、给予止血药物,按摩子宫,但是患者阴道出血依然不止,急查凝血试验结果显示患者各项指标异常,纤维蛋白原0.99g/L,考虑DIC,再次配输血浆及冷沉淀,陈玉莹医生也加班参加抢救,给予患者持续子宫按摩。

下午2点进行了全院会诊,各科室主任给出了治疗建议。经过输血、输液等抢救,患者子宫收缩慢慢好转,阴道出血一点点减少,心率下降至正常,患者转危为安。经过科室工作人员的精心护理,患者如期出院。

专家提醒:双胎妊娠更容易发生妊娠期高血压疾病,妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。发病群体:孕妇年龄≥40岁,子痫前期病史,抗磷脂抗体阳性,高血压病史,肾脏病史,糖尿病史,初次产检时BMI≥28g/㎡,子痫前期家族史(母亲或姐妹),多胎妊娠,本次妊娠为首次怀孕,妊娠间隔时间≥10年,孕早期收缩压≥mmHg或舒张压≥80mmHg。孕期应加强管理,尽早发现妊娠合并症并进行治疗。

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本文编辑:佚名
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