最近一位新晋“网红”、26岁的黑人小伙吸引了我的注意。他的名字叫AndrewJohnson，曾是一名健美运动员，后来诊断出心脏病而安装起搏器。试想换了平常人，此后的人生道路怕是只能做个“安安静静的美男纸”。但是这个小伙子却带着维持生命的起搏器，更为奋进地投入到健身训练中去！网友看着各式健美帅图，心里却七上八下：这真是用生命在健美！听上去很励志，可是心脏受得了吗？
无独有偶，就在前几天网曝一位中年男性在安装起搏器的情况下举哑铃、做俯卧撑，结果因为幅度太大而拉脱了起搏器的电极，医院急救。
同样是安装起搏器，为什么一个可以继续“健美生涯”，而另一位却险些因小失大？且门诊上更多亟待安装起搏器的患者仍在“凑合着过”……我们从头说起。
哪些人需要考虑安装起搏器？在门诊不时听到患者气喘吁吁跟我说：“我的心率只有40，得安起搏器！”没错，心跳“40次/分”确实提示要安装起搏器，但是否安装还应结合原发病和是否伴有供血不足等症状。
常见心脏起搏器的适应证有哪些？
1.窦房结功能障碍
心脏窦房结/周围组织因为病变导致功能异常，引发各种心律失常特别是心动过缓。主要表现为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、慢快综合征、窦房结变时性功能不全等病症。
症状表现：脑供血不足、心肺供血不足、周围组织供血不足。患者多有头痛、头晕、耳鸣、乏力、胸闷和睡眠差等表现，严重者可出现失语、运动障碍和晕厥等。
2.房室传导阻滞/束支传导阻滞
前者简言之就是心房与心室之间的“电激动”传导异常，导致心脏不能“按时、按点”正常收缩和泵血，引起各脏器供血不足。依照严重程度可分为一度、二度和三度；后者是指房室结以下的传导系统明显异常，导致心跳明显减慢且心房心室收缩完全脱节、各干各的。
症状表现：轻者可感觉到心悸和心搏暂停、乏力、头晕和心绞痛，重者可以晕厥、猝死等。
3.其它
神经介导性头晕、肥厚梗阻型心肌病、扩张性心脏病、长QT综合征等。
别看适应证很明确，但临床上更多遇到的是患者本应该安装起搏器，却因为各种顾虑选择“先扛着”。
有一位朋友，四十岁的时候检测出慢-快综合征（需按装起搏器），结果他犹犹豫豫一拖就是十年。如今心脏明显扩大，生活质量更是大大下降，再安装起搏器也是今非昔比了。
可以明确的说：如果发现自己清醒心跳＜40次/分；或者虽然心率在40次/分以上，但伴有供血不足的症状（头昏、眼花、胸闷和气短，甚至晕厥）；还有些年轻人平时心率不慢，但运动后常出现晕厥情况，提示可能存在心脏变时功能不全。出现上述医院就诊，以确定是否需要安装起搏器。
当然也不是所有的心动过缓都要安装起搏器！比如急性心梗患者的心跳慢有可能是一过性的（经溶栓或/和支架等治疗改善相应心肌供血后可恢复）；某些药物（如β受体阻滞剂、含利血平的复方降压制剂等）也可能导致心跳减慢，停药后心率很快恢复正常；有一些心跳慢由疾病引起，较常见的有甲状腺功能减退、颈动脉窦压迫综合征和急性下壁心梗等。找准病因及时治疗后，心跳可逐渐复原。
还有一些特殊的群体，如运动员。由于他们训练有素，心肌收缩力强，一次泵血量高于普通人。虽然安静的时候心率较慢，但每分钟的射血量己足于满足机体的需要。而运动开始后心跳会随着运动量的增加而上升，所以无需特别担心或干预。
当然，心动过缓的症状有时不太典型，如头晕、全身乏力、爱睡觉等较常见，也有严重的患者出现晕厥、意识丧失和心绞痛等，大家很难联想到心动过缓。不过告诉大家一个小窍门——测一分钟脉搏数，这种方法简单易行且比较有效。
安装起搏器后还能好好过日子吗？
起搏器安装很简单（无需开胸），整个过程只需要一个小时左右。手术本身是没有什么风险，不需要针对起搏器特别照顾，因而不会增加“额外的治疗”。但为防止放置起搏器的囊袋出血感染，术前一般要停用抗凝抗血小板药物一周以上，除非是术者认为创伤不大或病情危急时。考虑到患者很可能存在其他疾病，如糖尿病、高血压、脑血管、冠心病等，手术后亦应密切观察伤口和起搏器功能是否正常运行等。
网络上有不少关于安装起搏器后仍然实现人生价值的成功案例，因为他们知病并治病，且在背后付出了超越常人更多的努力。但是希望大家不要只欣赏“美景”，更不能随意模仿。
具体来说，安装起搏器后应注意以下几点：
(一)体力活动要适量，应循序渐进，不能操之过急。术后1-3个月要避免剧烈运动，但可以适当做些日常工作和家务活，也可选择如散步、慢跑、练气功、种花等低强度活动。手术3-6个月后，体质好的中青年可以恢复工作，老年患者应遵医嘱运动。(二)要保持良好的生活规律、心情开朗、保持情绪稳定，同时要戒掉烟酒，吃饭不宜过饱。此外，还要细心保护埋置起搏器处的皮肤，避免外力撞击。(三)要学会自测脉搏，自我监测起搏器工作情况。术后监测脉搏应该保证每天在同一种身体状态下，如每天清晨醒来或静坐15分钟后监测脉搏。在安置初期及电池寿命将至时，初期探测脉搏可了解起搏情况，末期探测则可及早发现电池剩余能量。(四)患者还要有随访意识，植入心脏起搏器的患者应术后1个月、3个月、半年及今后的每年门诊随访一次，以鉴定起搏器工作是否正常。待接近起搏器限定年限时，要缩短随访时间，若自觉心悸、胸闷、头晕、自测脉搏缓慢，或出现呼吸困难、腿部和脚腕部肿胀等情况，医院就诊。(五)坚持必要的药物治疗。心脏起搏器不能根治心脏的原发病，病人不能麻痹大意，仍需服用冠心病等药物。(六)患者应随身携带心脏起搏器卡片，看医生时应主动告诉医生已安装起搏器。同时，还要避免外界因素对起搏器功能的干扰：1.安装后避免接近大磁场，一般电器不用担心，接听手机要放在安装部位的对侧耳朵。按医嘱定期检查起博器功能和电池情况。2.如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病的限制，埋植起搏器后可恢复正常工作。3.刚植入起搏器的第一周，植入侧的手臂不要高举过头或剧烈活动。4.植入后的三个月内，植入侧的手臂避免作剧烈活动。5.以后的生活中，避免用起搏器植入侧的手臂负重。6.如果开车，避免安全带撞击或压迫起搏器，可垫一个垫子以分散压力。7.避免打开引擎盖修理汽车发动机。8.洗桑拿或热水浴原则上对起搏器没有影响，但如有严重的原发性心脏病（如冠心病严重，血管病变没有干预），水温过高可能对您不利，请您在出院时或以后复查时征求医生的建议。9.性生活原则上不影响起搏器，而与原发病有关，请征求负责医生的意见。10.适度饮酒不影响起搏器。起搏器本身不受饮食的影响。11.如乘飞机，出示起搏器卡可免除安全检查。12.避免使磁铁靠近起搏器，包括所有的磁疗健身器械、微波炉等。13.保证所有的常用电器接地，避免接触漏电的设备。14.使用手机时保证距离起搏器30厘米以上，使用无绳电话的原则同手机。15.驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车时，可能对频率适应性起搏器有影响，具体听从医生的建议。相信科学赢回健康心脏起搏器发展至今，已经成为一种常规的治疗手段，且其技术革新仍在不断完善。现在起搏器的分型也很多，不仅仅是作为心率慢患者的一种“心率补充”，还能够减少慢快综合征患者的房颤发作，缩小心衰患者收缩不同步的程度而增加心脏射血，改变肥厚性梗阻性心肌病的患者“心室收缩顺序”而降低梗阻程度，体内植入除颤器而预防猝死等。但是数据统计我国仍有不少该安装的患者没有安装，因此衷心希望大家就此了解、认识起搏器，让它帮助更多的人摆脱疾病的困扰。起搏器有自己的寿命，但是在“执业”期间，只要呵护得当患者一样可以结婚生子，一样可以上班工作，一样可以追逐自己的梦想。版权声明：文章部分内容素材来自网络，若涉及到版权问题，请联系我们及时处理。
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本文编辑：佚名
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