治疗阵发性室上性心动过速心得体会
阵发性室上性心动过速是临床常见的心律失常。大多数心电图表现为QRS波群形态异常、RR间期规则的快速心律。大部分室上速由折返机制引起。折返可发生在窦房结、房室结与心房，分别称为窦房折返性心动过速、房室结内折返性心动过速与心房折返性心动过速。患者通常无器质性心脏病表现，不同性别与年龄均可发病。临床表现：心动过速发作突然起始与终止，持续时间长短不一。症状包括心悸、胸闷、焦虑不安、头晕，少见有晕厥、心绞痛心力衰竭与休克。心电图表现：A:心率-次/分，节律规则；B:QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS形态异常；C：P波为逆行性（II、III、AVF导联倒置），常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持固定关系；D起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作。
患者急性发作期患者心功能与血压正常，可先尝试刺激迷走神经的方法。如：颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心、面部浸没于冰水内等方法使心动过速终止，但临床很难凑效。药物治疗首选腺苷（20mg快速静注），起效迅速。如图：副作用胸部压迫感、呼吸困难、面部潮红、窦性心动过缓、房室传导阻滞发生后迅速消失。值得推广应用。无效时可选用静注维拉帕米(异博定)（首次5mg,无效时隔10分钟再静注5mg）。其他如洋地黄对伴有心功能不全患者仍首选.具体用法如西地兰0.4-0.8mg静注，以后每2-4小时0.2-0.4mg，24小时总量在1.6mg以内）可终止发作。预防复发B受体阻滞剂、心律平。导管消融能安全、有效根治心动过速。
泗县大庄镇中心卫生院（惠莲香）
年12月27日
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