内科背记
已考“主要”
10．浸润型肺结核主要是由于隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖（）
．皮质醇增多症中，明显的低血钾性碱中毒主要见于
肾上腺皮质腺癌
异位ACTH综合征（）
74．血小板减少导致皮肤出现出血斑点的主要原因是不能修复和保持血管内皮细胞完整性（）
23．大部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是水、钠潴留，血容量扩张（）
69．下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现？栓塞（）
28．甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为肠蠕动增强（）
58．支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在第一秒钟用力呼气容积减少（）
56．消化性溃疡的命名主要是由于溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关（）
49．左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列哪项不正确？
A．咳嗽、咯痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状
B．劳力性呼吸困难，休息即缓解
C．肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝
D．阵发性夜间呼吸困难
E．支气管痉挛，发作性哮喘（答案C）（）
．鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症的主要依据是
小剂量地塞米松抑制试验
血浆皮质醇昼夜节律变化（）
．支气管哮喘是以下列哪些细胞反应为主的气道炎症状疾病?
嗜酸粒细胞
肥大细胞（）
17．硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是抑制甲状腺激素合成（）
4．第二心音的产生主要是由于动脉瓣关闭（）
33．慢性肺源性心脏病发生的关键环节是肺动脉高压（）
已考“之最”
24．缺铁性贫血诊断的最可靠依据是血红蛋白及骨髓贮存铁均减少（）
25．白血病发生齿龈肿胀以哪一类型为最多见?急性单核细胞型（）
9．缓解急性心肌梗塞剧烈疼痛效果最好的药物是吗啡（）
11．诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是心包摩擦音（）
12．肺炎球菌肺炎的基本病理改变，主要为肺泡内浆液及细胞浸润性病变（）
42．非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要的区别是胰岛素基础值及释放曲线不同（）
43．肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，应首先考虑可能并发门静脉血栓形成（）
46．治疗消化性溃疡时应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效?酸泵抑制剂（）
51．含铁量最少的食物是牛乳（）
53．慢性粒细胞性白血病确诊时最少见征是淋巴结肿大（）
．对放射线高度敏感的肿瘤是淋巴肉瘤（）
．对化疗较为敏感的肿瘤是绒毛膜上皮癌（）
．急性再生障碍性贫血早期表现是
起病急骤，症状较重
感染
出血（）
51．肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂是安体舒通（）
54．急性肾小球肾炎最常见的临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压（）
67．慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是时间肺活量降低（）
71．高血压病死亡原因最常见的是脑血管意外（）
73．最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是急进性高血压（）
74．哪项急性风湿病变伴发心脏炎的机率最低?舞蹈病（）
．对诊断冠心病最有价值心室及冠状动脉造影检查（）
．对左心功能判断最有价值漂浮导管检查（）
8．肺癌肺外表现中，以下哪项量常见?杵状指(趾)和肥大性骨关节病（）
57．胸水检查为：血性，比重1.，蛋白定量39g／LDHU／L，葡萄糖定量2．4mmol／L，ADAU／L，最可能的诊断为结核性胸水（）
．心电图Ⅱ、III、AVF、V6、V7导运动后出现ST段水平下降，最可能涉及的冠状动脉有
右冠状动脉
左回旋支（）
10．下列哪项检查对肥厚型梗阻性心肌病最有诊断价值?超声心动图（）
19．对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是血尿和红细胞管型（）
21．尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是进行血液透析（）
26．下列哪种疾病最易引起明显脾肿大?慢性粒细胞白血病（）
29．用碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是甲状腺癌变（）
13．为确定有无甲亢，下列哪试验最有价值?T3、T4（）
26．Crohn病与肠结核最主要的鉴别在于肉芽肿有无干酪样坏死（）
33．早期胃痛最常见的类型是凹陷型（）
43．肺功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。常用的有以下几项，哪项最有价值?残气量，残气量／肺总量(％)测定（）
52．感染性心内膜炎最常见于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全（）
72．诊断慢性胃炎最可靠的依据是
A．慢性上腹痛在餐后加重B．X线胃肠钡餐栓查
C．胃泌素胃液分析D．胃脱落细胞检查
E．以上都不是（答案E）（）
．有机磷农药中毒首选的药物
解磷定
抗胆碱能药物（）
49．妊娠合并甲亢时的治疗应首选丙基硫氧嘧啶（）
58．判断胃酸缺乏最可靠的指标是MAO为0（）
69．洋地黄最适宜治疗下列哪项引起的急性肺水肿?快速心室率的阵发性心房纤颤（）
59．再生障碍性贫血治疗有效的一般病变中，下列哪项恢复最困难?血小板（）
68．在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是第一心音和第四心音（）
．解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用，首先解磷定（）
．解除有机磷中毒时毒蕈碱样毒性作用，首先阿托品（）
68．下列各种类型急性白血病中，哪一种最常发生中枢神经系统白血病？急性淋巴细胞性白血病（）
71．甲亢危象的治疗，下列哪组最理想？丙基硫氧嘧啶＋碘剂＋心得安＋强的松（）
．风心病廿年，心房纤颤五年，心率次／分，首选药物控制心室率（）
．急性下壁心肌梗塞，Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，心率56次／分，血压13／8kpa．首选临床观察心律变化（）
92．上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是内窥镜检查（）
2．下列哪一疾病的门脉高压最显著?血吸虫病性肝硬化（）
5．心房扑动时，为转律首先选用电复律（）
7．治疗自发性心绞痛最有效的药物是硝酸甘油酯口服（）
40．诊断肺癌首选的检查方法是支气管镜检查（）
53．下列哪项对诊断预激综合征最有价值？心内电生理检查（）
62．下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见?瘘管形成（）
67．NHL最常累及胃肠道的部位是回肠（）
47．左心衰竭最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难（）
48.下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据?心室夺获与室性融合波（）
59.男性，50岁，一天来寒战高热(39．6℃)，咳嗽伴左胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状．量多，查体轻紫绀，BP10．7／6．7kPa(80／50mmHg)．左肺叩浊音，呼吸音低，X胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为克雷白杆菌肺炎（）
61．引起ITP病人出血的机制中，下列哪项最不可能?
A．血小板破坏过多B．血小板生成减少
C．毛细血管管通透性增加D．血小板第3因子异常
E．血小板功能异常（答案D）（）
64．急进性肾炎临床最突出的表现是少尿或无尿（）
71．下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见?肝炎后肝硬化（）
72．克隆(Crohn)病最常见的并发症是肠梗阻（）
54．Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病？慢性阻塞性肺疾病（）
56．COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是控制肺部感染（）
60．结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇．最易出现的不良反应是球后视神经炎（）
61．下列H2RA药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是法莫替丁（）
69．NHL累及胃肠道的最常见部位是回肠（）
74．对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是抗dsDNA抗体（）
60．肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为低分子右旋糖酐（）
．发生炎性息肉最多见于溃疡性结肠炎（）
．发生肠内瘘可见于肠克隆病（）
24．治疗缺铁性贫血的最后目标是血红蛋白正常及补足骨髓贮存铁（）
17．急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液透析（）
已考“化验”
62．从下列患者动脉血样的血化分析结果估计最可能的情况，pH=7．46，PCO2=27mmHg，PaO2=98mmHg，=23mEq／L，=mEq／L，=mEq／L，=3．5mEq／L，=5mM／LB．呼吸性碱中毒（）
99．结核性腹膜炎腹水检查中，不正确的是：
偶见乳摩样腹水
其比重一般超过1．、蛋白含量在30g／L以上
合并肝硬化时其腹水性质可接近漏出液
腹水浓缩多能找到结核杆菌（）
16．肺心病患者经综合治疗后，呼衰、心衰均好转，血气示：pH7．52，PaCOmmHg，BE＋20mmol／L，k＋3．0mmol／l，Cl-68mmol／L，治疗应采用氯化钾（）
17．肺心病患者测血pH7．25，PaCOmmHg，BE-10mmol／L，PaCOmmHg，诊断是呼酸合并代酸（）
．对原发性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是
碱性磷酸酶
甲胎蛋白
γ－谷氨酰转肽酶
放射性核素肝扫描（）
．可出现甲胎蛋白增高的是
肝炎
妊娠妇女
肝硬化
生殖腺胚胎癌（）
72．诊断慢性胃炎最可靠的依据是
A．慢性上腹痛在餐后加重B．X线胃肠钡餐检查
C．胃泌素胃液分析D．胃脱落细胞检查
E．以上都不是（答案E）（）
12．下列关于尿糖的说明中，哪一项是正确的?尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果（）
13．为确定有无甲亢，下列哪英试验最有价值?T3、T4（）
14．符合缺铁性贫血潜伏期的是血清铁蛋白下降（）
15．下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜?凝血时间延长（）
．肾小球肾炎尿沉渣镜检有大量变形红细胞（）
54．女性16岁，一周来尿少色红，眼睑下肢浮肿，血压20／14kPa，尿蛋白＋＋，尿沉着红细胞10～15／高倍视野，白细胞5～10／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12g／dlA／G40／22g／L，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol／L，最可能的诊断是急性肾小球肾炎（）
57．患者血气分析结果为：pH7．16，PaO27．5kPa(56mmHg)，PaCOkPa(90mmHg)，BE-18mmol／L(-18mEq／L)应采用哪种药物？3．64％THAM（）
．肝细胞性黄疽
血清总胆红素增高、非结合胆红素增高血清总胆红素增高、结合胆红素增高（）
．Gilbert综合征血清总胆红素增高、非结合胆红素增高（）
．单纯性肥胖与皮质醇增多症的鉴别，下列哪些检查有意义?
皮质醇昼夜节律
地塞米松抑制试验（）
70．关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的?血清转铁蛋白饱和度减低（）
．中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高可见于
类白血病反应
再生障碍性贫血（）
58．下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致?骨髓异常增殖综合征(MDS)（）
69．胆汁郁积性黄疽时．下列哪项正确?尿胆原降低（）
．结核性胸水检查结果胸水LDH含量IU／L
胸水ADA含量96U／L（）
．恶性肿瘤胸水检查结果胸水LDH含量IU／L（）
70．下列哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征？CRH兴奋试验（）
．下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果?
血糖多数为16．7～33．3mmol／L(～mg／dl)
血酮体多在4．8mmol／L(50mg／dl)以上
碱剩余负值增大（）
已考“适应证”
29．碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的?甲亢合并妊娠（）
．对原发性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是
碱性磷酸酶
甲胎蛋白
γ－谷氨酰转肽酶
放射性核素肝扫描（）
．溶血性贫血进行脾切除的适应证是
遗传性球形红细胞增多症
糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血性贫血
海洋性贫血溶血明显或脾肿大明显者（）
51．血管扩张剂在心功能不全患者中的应用，下列哪项不正确？
A．先天性心脏病室间隔缺损患者不宜应用
B．二尖瓣狭窄患者宜应用
C．主动脉瓣关闭不全患者宜应用
D．严重冠状动脉狭窄患者应慎用
E．血容量不足者应禁用（答案A）（）
．亚急性感染性心内膜炎外科治疗的指征是
动脉导管未闭合并亚急性感染性心内膜炎抗生素治疗无效
主动脉瓣穿孔
霉菌感染，药物不能控制
脓肿病灶，有待清除（）
已考“禁忌证”
52．属于心电图负荷试验禁忌证的是心电图ST段水平下降0．15mV（）
51．血管扩张剂在心功能不全患者中的应用，下列哪项不正确？
A．先天性心脏病室间隔缺损患者不宜应用
B．二尖瓣狭窄患者宜应用
C．主动脉瓣关闭不全患者宜应用
D．严重冠状动脉狭窄患者应慎用
E．血容量不足者应禁用（答案A）
59．误服下列哪种药物应禁忌洗胃?氢氧化钠（）
已考“并发症”
64．肝硬化最常见的并发症是上消化道出血（）
51．下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤
．溃病性结肠炎较常见的并发症是中毒性结肠扩张（）
．Crohn病较常见的并发症是肠梗阻（）
66．关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的?
A．水钠潴留B．高血压
C．尿毒症性心肌病变D．心包积液
E．严重贫血（答案E）（）
．肾盂肾炎的并发症有
肾功能衰竭
肾周围脓肿（）
62．哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞?肺炎球菌肺炎（）
73．最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是急进性高血压（）
69．有关高血压病的并发症，下列哪项不正确?
A心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B．眼底病变与高血压的严重程度直接有关
C．恶性高血压以脑并发症最为突出
D．脑卒中的发病率比心肌梗塞高5倍左右
E．高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关（答案C）（）
54．关于急性心肌梗塞并发心脏破裂，下列哪项不正确?
A．多见于起病一周内B．可累及右心室
C．心内膜下心梗不易发生D．心动过缓
E．多为室间隔破裂穿孔（答案E）（）
72．下列哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡：
A．多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端
B．常规胃手术后不易复发
C．易并发出血、穿孔和梗阻
D．基础胃酸分泌过度
E．常伴腹泻（答案B）（）
50．25岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖mg／dl(23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是并发脑水肿（）
.支气管哮喘的患者出现下面哪些情况提示病情严重或有合并症发生？
呼吸困难加重，而哮鸣音减轻或消失。（）
19．下列哪一型白血病最易发生弥散性血管内凝血？急性早幼粒细胞性白血病（）
．哪些病变可出现脑栓塞并发症
肥厚型心肌病
急性心肌梗塞（）
52．感染性心内膜炎最常见于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全（）
91．儿童可伴发红膜炎和中耳炎支原体肺炎（）
92．伴末稍循环衰竭(中毒性或休克型肺炎)肺炎球菌肺炎（）
29．用碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是甲状腺癌变（）
．急性肾炎的严重并发症有
心力衰竭
肾功能衰竭（）
．肾盂肾炎可并发
肾盂积脓与肾周围脓肿
败血症与休克
肾小管性酸中毒
肾功能衰竭
88．可发生猝死出血坏死型胰腺炎急性心肌梗塞（）
89．可伴有休克出血坏死型胰腺炎急性心肌梗塞（）
．肝硬化容易并发感染．多见的感染是
败血症
肺炎
自发性腹膜炎（）
已考共同、不同
61．结核性胸膜炎和浸润性肺结核均为迟发型变态反应（）
．下列哪些情况下可在心尖部听到舒张期杂音?
缩窄性心包炎
二尖瓣狭窄
重度二尖瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全（）
．奇脉可见于
缩窄性心包炎
心包积液
限制型心肌病（）
.心尖区收缩期吹风样杂音可见于
高血压性心脏病
严重贫血
风湿性二尖瓣关闭不全
健康青少年（）
．血性胸腔积液可发生于
肿瘤
肺结核（）
．小细胞低色素性贫血可见于
缺缺性贫血
海洋性贫血
铁粒幼红细胞性贫血（）
．下列疾病中，哪些会引起凝血功能障碍?
严重肝病
维生素K缺乏症（）
．可引起糖耐量低下的疾病有
糖尿病
甲亢
柯兴氏综合征
肢端肥大症
已考“特点”
54．下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是杂音可掩盖第一心音（）
63．下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是排便常干扰睡眠（）
64．隐性肝性脑病病人的临床特点是无任何临床表现（）
70．缺铁性贫血病人发生Plummer－Vinson综合征时的临床特点是吞咽困难（）
63．结核性腹膜炎病人的发热特点错误的是
A．一半有弛张热
B．少数可呈稽留热
C．高热伴明显毒血症者见于渗出型
D．高热伴明显毒血症者见于干酪型
E．高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者（答案B）（）
61．肝硬化病人肝肾综合征的特点是血BUN↑血钠↓尿钠↓（）
．结核性腹膜炎腹水性质可为
草黄色渗出液
淡血色
合并肝硬化的病人可接近漏出液
乳糜性（）
57．关于老年人高血压病的特点，下列哪项不符合
A．血压波动小B．容易发生心功能不全
C．容易出现体位性低血压D．压力感受器调节血压敏感性减少
E．以收缩压增高为主（答案A）（）
62.糖尿病性肾脏病变的特点是与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿（）
．下列哪些情况糖耐量可减低?
应激性糖尿
糖尿病
口服阿斯匹林，消炎痛（）
60．关于肺脓肿的特点，哪项是正确的?动脉血管瘤是慢性肺脓肿反复中、大量咯血的病理基础（）
95．胃溃疡穿孔上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失（）
96．急性肠梗阻脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型（）
99．向胸骨后生长延伸的常是结节性甲状腺肿（）
．摄取碘减少，基础代谢率降低的是桥本氏甲状腺肿（）
18．关于腹结核的临床表现，下列哪些不正确?
A．腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一
B．腹部肿块主要见于增生型肠结核
C．多见于青少年与壮年
D．多数起病缓慢
E．多不伴有肺结核（答案E）（）
．多数十二指肠溃疡出血的临床表现是柏油样黑便（）
．食管静脉曲张出血的临床表现是呕大量鲜红血可伴休克（）
．苄胺唑啉和硝普钠用于慢性肺心病的原理为
缓解支气管平滑肌痉挛，改善通气功能
降低肺静脉压，减轻肺淤血（）
55．关于肥厚型心肌病，下列哪项是错误的
A．左心室腔明显增大．左心室壁心肌明显肥厚
B．胸骨左缘可闻收缩期杂音，作Valsave试验时杂音增强
C．超声心动图可见SAM症
D．β-受体阻滞剂为首选药物
E．常可发生猝死（答案A）（）
．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄心尖部抬举性搏动（）
．先天性心脏病室间隔缺损心前区抬举性搏动（）
67．癌性胸水具有下列哪项特点?LDH含量高于血清（）
．应激状态引起急性胃粘膜糜烂的机理，正确的是
胃酸分泌增多
粘膜细胞内DNA合成不足
肥大细胞释放5-羟色胺及组胺
．急进型高血压的特点是
视力模糊或失明
短期内发生肾功能衰竭
病情发展迅速
舒张期血压持续mmHg（）
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