原创崔医声医声相伴崔松说
预激综合征是什么？
预激综合征（preexcitationsyndrome），又称为WPW综合征（Wolff-Parkinson-White综合征），是一种房室传导的异常现象，也就是心脏的窦房结或心房与心室之间，除了正常的电信号传导通路之外，又多了一条或几条电信号传导通路，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动，称为“预激”，合并室上性心动过速发作者称为预激综合征。
01
也就是心脏原本只有一条单向单行道，电流传导后不能绕圈返回，多了几条路以后，心脏的电流就开始走“旁门左道”，甚至通过不同的通路开始反复快速“绕圈子”，而这些走旁道的电流，就叫“预激”。
预激是一种较少见的心律失常，诊断主要靠心电图。
病因
预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性心脏病和后天性心脏病，如三尖瓣下移、肥厚梗阻型心肌病等。
临床表现
01
预激患者平时没有症状，仅在做心电图时出现“预激”的表现，称为“无症状预激”。
但是，由于患者存在发病隐患，心脏会不定期地突然发生“短路”，导致心动过速（心率往往超过次/分），可表现为突发的心慌、心跳、胸闷、胸痛等表现，症状可持续数分钟至数小时、很少持续数天。
02
患者发病的症状严重程度也各有不同，严重者甚至会出现面色苍白、出冷汗、低血压，甚至眼前发黑、昏倒、神志丧失、休克、猝死等表现。
当“短路”一旦解除，心动过速就会一下子终止，患者立即恢复正常心跳，不适症状消失，一切恢复如常。
但是发病隐患仍然存在，可能会反复地出现上述症状，甚至发病趋势越来越频繁。
03
极少数情况下（如房颤伴预激），预激综合征可以引起患者猝死。
心电图表现
典型预激综合征特征
（预激三联征）
1.P-R间期缩短
由于房室间传导走旁道而来速度较正常房室传导为快，因此P-R间期小于0.12秒。
2.可见预激波（即delta波或δ波）
QRS波群起始部出现钝挫，类似希腊字母δ。
这是由于由旁道而来的激动进入心室后，首先激动的是心室肌，而不是心室内传导系统（希氏束-浦肯野氏纤维系统），心室内肌束传导产生QRS波群起始部明显钝挫。
3.QRS增宽
由于旁道影响使心室除极时间提前，但正常心室肌除极的结束时间不变，至使心室除极的全过程时间延长，通常≥0.12秒。
预激综合征
在人群中的发病情况是怎样的？
发病率约0.15%，患者中男性多于女性，各年龄组均有发病。
预激综合征如何治疗？
无明显症状一般不需要处理，预激综合征的治疗方案需根据患者症状决定。心动过速发作时可以通过药物治疗、终止心动过速。
此外，射频消融是根治预激综合征的有效方法。
预激综合征预后如何？
大部分患者心动过速发作时可经过药物治疗消除或缓解症状，但药物治疗无法根治预激综合征。仅伴有室上性心动过速发作或已成功进行射频消融的患者预后良好。少数预激综合征患者的房室旁道传导能力强、如发生房扑或房颤有潜在的猝死风险。
预激综合征患者
日常生活中有什么注意事项？
对于初发的预激综合征患者一定要引起重视，医院请临床医生进行病情评估，选择合适的治疗方法，以免延误病情。
日常生活中预激预激综合征患者需要注意：
合理膳食、注意饮食的调整；
如合并糖尿病时要严格执行医生的糖尿病饮食建议；
合并高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、心功能不全时，要减少盐和脂肪的摄入；
戒烟、限酒，适当体育锻炼，避免情绪大起大落。
本文作者：阮小芬医生