心律失常药物，你用对了吗？「下」
抗心律失常药物主要是根据是不是阻滞Na、K或Ca通道的活性是不是阻滞β肾上腺能受体而分为4大类，今天主要介绍Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类药物。
Ⅱ类—β受体阻断剂
适应证及代谢：适用于因自律性增高和折返激动而至的室上性和室性快速性心律失常，包括窦速、房早、室早、房速、室上性心动过速及室速。
不良反应：
心血管系统不良反应：主要有低血压、心动过缓、引发或加重心衰。
非心血管不良反应：可加重哮喘或COPD、间歇性跛行、雷诺现象。使胰岛素依赖性糖尿病患者低血糖危险性升高，还可致使抑郁、多梦、失眠、性功能障碍。
忌讳证：支气管哮喘；严重心动过缓、房室传导阻滞；重度心力衰竭、急性肺水肿。
注意：β1-受体阻滞可抑制交感神经所引发的脂肪分解，β2受体阻滞则可拮抗肝糖原的分解，因此应警惕糖尿病患者接受降糖医治时联用β受体阻断剂引发低血糖反应。
Ⅲ类—胺碘酮
适应证及代谢：口服适用于房性早搏及有器质性心脏病的室性早搏；对反复性阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速及室颤可防止反复发作，也可防止预激综合征伴室上性心律失常的发作及心房颤动或心房扑动电转复后的保持医治。静注适用于阵发性室上性心动过速，尤其是伴随预激综合征者，也可用于经利多卡因医治无效的室性心动过速。口服吸收缓慢，生物利用度约为50%，半衰期为14～28天。
不良反应：
非心血管不良反应：肺纤维化、甲状腺毒性、肝脏毒性、眼部毒性、皮肤脱色和胃肠功能紊乱，有报导胺碘酮可引发胰腺炎。
心血管系统不良反应：可致使心动过缓、低血压、加重心衰，偶可引发尖端改变室速等致心律失常作用。
（肺纤维化）
（角膜镇静）
忌讳证：甲状腺功能异常或有既往史者；碘过敏者；Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，双束支传导阻滞(除非已有起搏器)；病态窦房结综合征。
注意：胺碘酮疗效显著，但因副作用较多，目前被列为二线的抗心律失常药，对功能性的室性早搏不建议运用III类抗心律失常药物。因此，心律失常药物，你用对了吗？「上」1文中胺碘酮的运用其实不适合。
Ⅳ类—地尔硫卓
适应证及代谢：房室结折返性室上性心动过速、心房颤动伴快速室率等。本品口服吸收较完全，80％吸收，单次或屡次给药血浆半衰期为3.5小时。
不良反应：
可引发房室传导阻滞、窦房结阻滞、低血压、加重心衰等。
忌讳证及注意：禁用于重度心衰、房颤伴旁道前传、无起搏器保护的II度或III度房室传导阻滞、心源性休克和低血压状态等。
参考文献：
药理学，杨世杰主编，卫生部计划教材，人民卫生出版社.
各种药物的使用说明书
来源：医学界心血管频道
作者：周大亮
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