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Q1、冠脉造影如何评价冠脉狭窄？A冠状动脉造影可直观地观察冠脉直径的狭窄程度，是评估冠脉解剖性狭窄的“金标准”，常用来指导介入治疗。
冠脉解剖性狭窄是指冠脉的管腔直径发生狭窄，并根据冠脉狭窄程度进行分级：
管腔直径狭窄程度为0，为无狭窄；
1%~24%为轻微狭窄；
25%~49%为轻度狭窄；
50%~69%为中度狭窄；
70%~99%为重度狭窄；
管腔直径狭窄程度为%，为管腔闭塞。
Q2、冠脉重度狭窄一定需要介入治疗吗？A当遇到冠脉多支病变或单支冠脉的中度狭窄时，仅仅根据冠脉造影对冠脉解剖性狭窄的评价结果决定是否介入治疗并不准确。原因在于，心血管系统具有一定的代偿作用，狭窄的冠脉不一定会影响所支配心肌的供血。需要评价冠脉功能性狭窄，即狭窄的冠脉引起血流动力学障碍情况。
如果对引起心肌缺血的狭窄冠脉进行介入治疗可改善患者预后，对未引起心肌缺血的狭窄冠脉进行介入治疗则可能导致过度治疗而造成冠状动脉夹层、无复流现象、支架内再狭窄和支架血栓形成等并发症的发生。因此如何判断冠脉的功能性狭窄成为关键，此时就需要测量血流储备分数（FFR），更好地指导介入治疗和减少资源浪费。
Q3、血流储备分数引领冠脉造影后时代！A血流储备分数是狭窄冠脉供血区域心肌最大血流量与理论上同一冠脉无狭窄时心肌所能获得的最大血流量的比值，即冠脉狭窄时最大血流量/冠脉无狭窄时最大血流量。
很显然，直接测量冠脉血流量难以实现，但通过流体力学公式的推导成功将对血流量的测量转换成对血管内压力的测量，即冠脉狭窄远端压力/冠脉狭窄近端压力。
血流储备分数的正常值上限是1.0，且界值明确，可准确区分出无血液动力学异常但导致心肌缺血的冠状动脉狭窄病变。如果血流储备分数＞0.80，提示该支血管的狭窄病变不可能导致显著的心肌缺血，可以延迟干预和安全的药物治疗。
当冠状动脉存在串联的狭窄时，仅依靠冠脉造影识别有意义狭窄病变位置存在困难，此时血流储备分数数值可能不正常，每个狭窄都可能会影响FFR值，医生可以在最大充血状态下慢慢回撤压力导丝，根据压力梯度变化高效、准确识别有意义狭窄病变位置，进行介入干预治疗。
编辑：贾凌梅
审核：陈亚丽
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本文编辑：佚名
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