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每日一练1西医（妇产科）
初孕妇，26岁。妊娠33周，用胰岛素治疗糖尿病，今晨5时惊醒，心慌、出汗。此时最有效的处理措施是
A.检测尿糖及酮体
B.测量体温
C.静脉注射胰岛素
D.检测血糖
E.进食
E
妊娠期用胰岛素治疗糖尿病，今晨5时惊醒，心慌、出汗是低血糖的表现，有效的方式就是进食。
初孕妇，26岁，妊娠36周，恶心，呕吐进行性加重5天，明显黄疸3天，血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高，乙肝表面抗原（+）。该患者最佳的处理措施是
A.卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠
B.隔离，保肝治疗，继续妊娠，密切观察
C.立即行剖宫产
D.治疗1周，肝功能无明显好转终止妊娠
E.积极治疗24小时后终止妊娠
B
妊娠期常出现消化系统症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛、乏力、畏寒、发热等，不能用妊娠反应或其他原因加以解释；部分患者有皮肤巩膜黄染、尿色深黄；妊娠早、中期可触及肝大，肝区有叩痛。考虑妊娠合并病毒性肝炎。乙肝表面抗原（+）诊断为乙型肝炎。乙肝有传染性，故选B。
初孕妇，28岁，妊娠34周，恶心、呕吐1周，血丙氨酸氨基转移酶增高，HBsAg及HBeAg（+），诊断为妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，应采取的措施是
A.立即隔离，催产素引产
B.卧床休息，继续妊娠
C.治疗半月后阴道分娩
D.立即行剖宫产，防止肝脏负担加重
E.立即隔离，保肝治疗，继续妊娠
E
妊娠合并病毒性肝炎孕周不足37周，注意休息，加强营养，进行保肝治疗，该患者HBeAg（+），应注意隔离，故选E。
2中医（神经系统疾病）
患者，男，68岁。高血压病病史20年，近日突然意识丧失，深度昏迷，出现三偏征，伴有高热与呕血。应首先考虑的是
A.内囊-底节出血(外侧型)
B.内囊-底节出血(内侧型)
C.脑桥出血
D.小脑出血
E.蛛网膜下腔出血
B
内囊-底节出血(外侧型)可以出现三偏征，但很少见意识障碍；脑桥出血可见意识障碍，但出现交叉瘫；小脑出血以共济失调为主症；蛛网膜下腔出血很少见三偏征；内囊-底节出血(内侧型)可出现意识丧失，深度昏迷，三偏征，高热与呕血等症，故选B。
患者，男，40岁，近年来反复发作全身强直，阵挛，昏睡。本次发作强直，阵挛持续时间达90min以上。应首先考虑的是
A.癔症性发作
B.癫痫合并低钙血症
C.急性脑出血
D.急性脑栓塞
E.癫痫持续状态
E
癫痫持续状态指癫痫症状持续达60min以上并伴有神志不清，全身强直，阵挛等症状。
关于短暂性脑缺血发作，下列说法不正确的是
A.多发于中老年人
B.发作突然，历时短暂，可反复发作
C.椎-基底动脉系统TIA以跌倒发作为特征性症状
D.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见
E.常遗留神经功能障碍
E
短暂性脑缺血表现为发作性半身乏力、麻木，自主运动神经功能丧失或眩晕伴共济失调，持续数分钟至数小时，一般不超过24小时，可完全恢复不留任何后遗症。
3中西医（抗肾上腺素药）
下列关于β受体阻断药的禁忌证，不正确的是
A.严重左室心功能不全
B.支气管哮喘
C.高血压
D.重度房室传导阻滞
E.窦性心动过缓
C
本题考查β受体阻断药的禁忌证。禁用于心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘患者。
不属于β受体阻断药的适应证是
A.心绞痛
B.心律失常
C.支气管哮喘
D.青光眼
E.高血压
C
β受体阻断药的应用：①心律失常，对过速型心律失常有效；②心绞痛和心肌梗死；③高血压，抑制肾素释放，对抗交感神经系统；④甲亢和甲状腺危象，用于治疗激动不安、心动过速和心律失常等；⑤青光眼，噻吗洛尔可降低眼内压。支气管哮喘、严重左室衰竭及重度房室传导阻滞者禁用。
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