A、窦性心动过速B、心房颤动C、房性期前收缩D、阵发性室上性心动过速E、持续性室性心动过速
1、题干：突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：D解析：窦性心动过速可有心悸、乏力等不适；心房颤动可有心悸、胸闷等症状，心律极不规整；房性期前收缩病人一般无明显症状，频发者可有心悸、胸闷等症状；阵发性室上性心动过速突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止其发作；持续性室性心动过速最易引起血流动力学异常。故选D。
A、窦性心动过速B、心房颤动C、房性期前收缩D、阵发性室上性心动过速E、持续性室性心动过速
2、题干：最易引起血流动力学异常的是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：E解析：持续性室性心动过速（E对）指发作时间超过30秒，需药物或电复律始能终止。由于心室率增快，使心室舒张期缩短，心室舒张末期充盈量减少，心室排血量减少，外周有效循环血量不足而出现血流动力学异常。故选E。
A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、毛花苷丙（西地兰）E、阿托品
3、题干：患者男，45岁。风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率次／分，心房颤动，血压/70mmHg
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：D解析：室性心动过速患者，并已发生低血压，应迅速施行直流同步电复律。如无显著的血流动力学障碍，首先给予利多卡因或普鲁卡因胺。急性心梗出现房室传导阻滞，进展到二度或三度，宜用人工心脏起搏器作临时的经静脉心内膜右心室起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。风心病房颤急性发作伴快心室率，如血流动力学稳定，可先静注毛花苷C，以减慢心室率。
A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、毛花苷丙（西地兰）E、阿托品
4、题干：患者男，65岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压/70mmHg
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：E解析：患者急性下壁心梗后发生二度房室传导阻滞，尚无明显血流动力学不稳，此时可静脉给予阿托品，阿托品治疗无效的持续性心动过缓或心室率低于40次／分时，可置人临时起搏器，故选E。
A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、毛花苷丙（西地兰）E、阿托品
5、题干：患者男，50岁。不明原因晕厥，心电图示宽QRS波形心动过速，心室率次／分，血压60/45mmHg
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：C解析：患者因心律失常发生晕厥，心电图示QRS波宽大畸形，提示为室性心动过速，且有血流动力学不稳，此时应立刻直流电复律，故选C。
A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、毛花苷丙（西地兰）E、阿托品
6、题干：患者女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次／分
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：患者为三度房室传导阻滞，且心室率过缓，已发生晕厥，应立即植入心脏起搏器，故选A。
患者，女，28岁。阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等。查体：甲状腺不大，心界稍大，心率次／分，律齐，杂音听不清。
7、题干：为明确诊断应立即做
A、心电图检查B、超声心动图检查C、心向量图检查D、心脏X线检查E、T3、T4、TSH检查
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答案：A解析：阵发性室上性心动过速的临床表现为：①心率～次／分，节律规整；②可突然发生，突然终止。持续时间长短不一；③心悸、紧张、乏力等。本例患者临床表现符合阵发性室上性心动过速的表现，且甲状腺不大，可排除甲亢性心脏病。考虑为阵发性室上性心动过速，确诊首选心电图。故本题选A。
患者，女，28岁。阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等。查体：甲状腺不大，心界稍大，心率次／分，律齐，杂音听不清。
8、题干：刺激悬雍垂后，心率突然降至75次／分，停止刺激未再变化，最可能诊断为
A、阵发性室上性心动过速B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性室性心动过速E、阵发性房颤
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答案：A解析：突发突止，用刺激迷走神经的方法如按摩颈静脉窦、Valsalva动作等能终止其发作为阵发性室上性心动过速的特点。B、C、D、E均不可用此方法终止发作。刺激悬雍垂可引起迷走神经传导增加，从而终止阵发性室上性心动过速发作。本题选A。
患者男，33岁。有心脏病病史5年。最近感到心悸，听诊发现心率次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。
9、题干：听诊的发现最可能是
A、窦性心律不齐B、窦性心动过速C、心房颤动D、房扑E、房性期前收缩
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答案：C解析：心律绝对不齐，第一心音强弱不等，为房颤的典型表现，可诊断为房颤。窦性心律不齐可见于正常人，一般无症状。房性期前收缩亦无症状。房扑具有不稳定倾向，心室率规则或不规则无S强弱不等。故本题选C。
患者男，33岁。有心脏病病史5年。最近感到心悸，听诊发现心率次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。
10、题干：为进一步确诊心律失常的类型应首选
A、嘱患者屏气后听诊B、嘱患者左侧卧位听诊C、心电图检查D、超声心动图E、造影
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答案：C解析：房颤的确诊主要依靠心电图。其心电图特点为：P波消失，f波出现，频率～次／分；心室律绝对不规则，通常为～次／分；QRS波形态正常或增宽。故选C。
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本文编辑：佚名
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