心悸、乏力室性早搏患者应当知道的知识
性早搏是指一分钟内有六次以上的室性早博，多在器质性心脏病基础上出现，最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。除服用抗心律失常药物外，还应针对原病发及引发缘由进行医治。正常人与各种心脏病患者都可产生室性早搏。心肌病、缺血、缺氧、麻醉和手术都可使心肌遭到机械、电、化学性刺激而产生室性早搏。洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁剂中毒产生严重心律失常之前常先室性早搏出现。电解质紊乱（低钾、低镁）、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能引发室性早搏。
频发室性早搏的心电图有以下特点：
(1)提早出现的宽大的QRS波群，QRS波间期大于0.11秒，其前无过早的P波出现。
(2)P波可出现在ST段上或埋在QRS、T波内，R-P时间常在0.12～0.20秒，P波与提早的QRS波无关。
(3)ST段及T波方向常与QRS波方向相反。
(4)通常有完全性代偿间歇(即早搏前后两窦性心搏相隔的时间为正常心动周期的2倍)。
(5)有时室早夹在两个连续窦性搏动之间，称为间位性或插入性室性早搏。
(6)有时构成二联律、三联律，或室性早搏构成短阵室速。
(7)在同一导联上，可见多源性室性早搏，室性早搏的形态不同
(8)室性早搏1分钟内六次以上。
如心电图上出现以下情况，多提示室性早搏为病理性的：①多源性室性早搏。②成对或连续出现的室性早搏。③室早出现于前一心搏的T波上(即RonT现象)，联律间期小于0.40秒。以上3种情况常易引发室性心动过速或室颤，必须及时处理。④特宽型室性早搏，QRS间期≥0.6秒。⑤特矮型室性早搏，即各导联中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV。⑥室性早搏QRS波群有显著切迹，上升支或下落支不规则。⑦室性早搏的T波尖锐，2支对称，T波方向与QRS波的主波方向一致，ST段呈水平型改变。⑧并行心律型室性早搏。⑨早搏指数小于1。
频发房性早搏，见于二尖瓣病变，甲状腺功能亢进或冠心病，尤其是多源性的，可能是心房颤动的前奏，发生于以下情况的室性早搏有可能为室性心动过速或心室颤动的前奏，应高度重视，及时予以处理：①频发（6次/分或30次/小时），延续呈联律的，连续产生2－3次早搏，呈多源性或短阵心动过速者；QRS波群畸形显著或时限0.14秒者。②急性心肌梗塞72小时内出现的室性早搏。③洋地黄或锑剂中毒。④低血钾引发的室性早搏。⑤急性心肌炎。⑥奎尼丁晕厥、QT时间延长综合征。⑦体外循环术后24小时内。
医治频发室性早搏的主要目的是预防室性心动过速，心室颤动和心性猝死。
1、无意脏病的病人，室早其实不增加其死亡率对无症状的孤立的室早，不管其形态和频率如何，无需药物医治。
2、对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原病发进行医治，需紧急处理的室性早搏可静注50－mg利多卡因，直至早搏消失或总量达mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1－3mg，稳定后可改用口服药物保持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用，延续分钟。医治剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引发抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。
3、对洋地黄中毒引发的室性早搏。除停药外，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引发的早搏，应积极去除缘由，纠正低血钾。
4、奎尼丁晕厥或锑剂医治中出现的室性早搏，应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用：①慢心律。②β受体阻滞剂。③洋地黄类；适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引发的室性早搏。④普鲁卡因酰胺。⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙吗噻嗪及英卡胺等。
5、β-受体阻滞剂、苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等，对各种早搏均有效。有支气管哮喘者，不宜用β-阻滞剂。心动过缓伴早搏者，可给予阿托品医治。
6、心肌梗塞后或心肌病病人并发室早，心脏性猝死发生率较高，特别是当同时存在左室射血分数明显下降，心脏性猝死的危险性将大大增加。运用某些抗心律失常药物医治心肌梗塞后室早，猝死与心血管总死亡率反而显著增加。缘由是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。因此，应避免用Ⅰ类药物医治心肌梗塞后室早。β-阻滞剂虽然对室早的疗效不显著，但能下降心肌梗塞后猝死发生率。胺碘酮对抑制室早很有效，但应注意可能发生改变性室性心动过速。
7、预防心源性猝死
对器质性心脏病患者伴频发室性早搏或短阵室性心动过速，其医治的目的是预防心源性猝死的产生。此时，医生医治的重点是预防猝死的产生而不是医治室性早搏或短阵性室性心动过速本身，由于这类心律失常并不是致命性的。
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