在前几期我们谈到过阵发性室上性心动过速与射频消融术的文章，这一期我们来谈一下万一突然发医院的时候我们该如何进行自救呢。
首先我们要明白阵发性室上性心动过速可发生于无器质性心脏病患者，不同性别和年龄的人均可发生，典型的心动过速发作时表现为突然开始、突然停止，发作时间不确定，有的会持续几个小时，有的只有几分钟，同时会伴有胸闷、心悸、焦虑不安等不适症状。心率较快的时候冠状动脉血流量可减少35%、脑供血可减少14%，如果持续时间较长，在老年人或者合并有心脑血管疾病患者可出现心绞痛、心衰、脑梗死、晕厥甚至休克等危及生命。因此，对于室上性心动过速发作需要及时进行救治。
当在院外室上性心动过速突然发作时比较简单而又快捷、方便的方法就是通过刺激迷走神经而终止心动过速，尤其对于初次发作的患者效果更好，并且心动过速发作时越早治疗越好。下面我们就来介绍一些目前最常用的迷走神经刺激方法。
1、深呼吸法深呼吸几次，然后屏住呼吸直至不能忍受，反复进行几次。
2、面部降温法将面部浸润到装有冷水或冰水的盆子里面数分钟。
3、诱导恶心法用手指或筷子、压舌板等物品伸入口中，反复刺激咽部，从而诱发恶心症状。（类似于喝酒喝多了的时候自己把自己抠吐的情景）
4、Valsaval动作深吸口气，然后屏住呼吸，之后用力做呼吸动作10-15秒，增加胸腔压力，而达到刺激迷走神经作用。（也就是类似于上厕所时用力解大便时的情景）
5、改良Valsaval动作让患者在半卧位的时候憋气，之后立即平卧，其他人协助抬高双腿。有研究发现，改良的Valsaval动作效果较好，可以增加回心血量，并且把传统的Valsaval动作成功率由17%提升至43.5%。
6、压腹法现场急救人员用手掌压迫患者腹部的同时让患者用力挺起腹部，此方法可以增加胸腔压力，而达到刺激迷走神经作用。
7、按压眼球法固定患者头部，眼睛向下看，现场急救人员将单侧手掌放于患者前额部，用拇指指腹按压巩膜上方的上眼睑。但操作的时候切勿同时按压双眼，切勿用力过猛以免造成视网膜脱落。
8、颈动脉窦按摩法颈动脉窦位于下颌角下方，颈部外侧的中部，相当于喉结上缘的水平，在颈动脉搏动最明显的地方。操作时患者取半卧位，头略向后转，用单手拇指轻轻按压单侧颈动脉窦，适当加压，按压20-30秒钟，若无不适，可用相同的方法按压另外一侧。但切记勿同时按压双侧颈动脉窦，以免造成血压骤降、心跳停止。（操作该方法时最好有医务人员在场或由医务人员实施，以免发生意外情况）
9、针刺法针刺内关、通里、神门等穴位可能也有一定效果。（本人没有试验过，具体效果不清楚）
以上就是目前临床常用的一些刺激迷走神经终止室上性心动过速发作的物理方法，不需要药物，可由自己或家人协助完成，当室上性心动过速突然发作时，可以采用以上的方法进行操作，可尝试使用一种或几种方法。但需要注意的就是以上方法中按压眼球及颈动脉窦风险相对较高，若非其它方法效果不佳，最好尽量不要使用。当然，如果通过刺激迷走神经的方法仍然不能终止室上性心动过速的发作，这医院，由专业医务人员使用药物进行复律或者食道调搏或者进行电复律治疗。
最后需要说明的是，虽然通过物理方法可以暂时性的终止室上性心动过速发作，但并不等于根治，以后可能会再次复发。所以最有效的根治方法就是我们前面提到的经导管射频消融术，射频消融术是目前根治室上性心动过速最有效的方法，创伤小，恢复快，手术成功率高达95%以上。
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