患者，潘某，男，36岁，“发作性心悸15年再发11小时”入院，患者15年前发作心悸，约1小时好转，呈突发突止特点，11小时前心悸症状再发作，持续无缓解，门诊心电图检查拟诊“室上性心动过速”收住心血管内科，入院时患者血压测不出，心率次/分,神志清楚，精神差，心律齐，HR次/分，S1弱，心界不大，下肢不肿，临床诊断：心源性休克阵发性室上性心动过速，完善常规检查与家属充分沟通病情，告知风险后行电复律转复窦性心律，于.2.15在我院DSA室行心内电生理检查及射频消融术。
发作图：
右室电极刺激，心室S1S2/S1S/文氏现象，HIS导联：EVA最提前，心房S1S2/S1S/文氏现象，msSVT发作，A-H65ms诊断：AVNRT,送入消融电极（蓝加硬），在慢径区标测到小A大V理想靶点，于55℃30W消融S后，复查心内电生理检查，心房检查S1S2/S1S/文氏现象，无AH跳跃，未诱发出SVT发作，AVNRT消融成功。
患者在行心内电生理检查时同时诱发出另一种心动过速，S1Sms心室刺激出现CS1.2EVA最提前，心房心室程序刺激无递减现象，左前旁道存在可以诱发SVT发作，发作时心率次/分，系再次发病所在，送入消融电极，在CS1.2处细标最佳电位，消融后相同条件未诱发心动过速，心室刺激HIS导联EVA最提前ms文氏，手术成功。
术后复查体表心电图：
临床上最常见的室上性心动过速类型为预激旁路引发的房室折返性心动过速（AVRT）以及房室结双径路引发的房室结折返性心动过速（AVNRT），这二者约占90%左右且多由折返机制引起。房室结折返性心动过速（AVNRT）多发生于正常人（指除PSVT外，没有明显的器质性心脏病）；也可发生于有器质性心脏病患者。但绝大多数PSVT的发作与合并存在的心脏病无关；少数患者PSVT的发作与心脏器质疾患有关。
射频消融术是目前根治室上速的一个很理想的微创手术，根治率大概在97%以上，射频消融术通过射频消融导管，经皮经血管进入心室腔，在局部让它的顶端顶到心室壁上，在顶端产生阻力性的热效应，出现坏死性的凝固。通常是40-60度之间，瓦数是20-45瓦之间，通过凝固性的坏死，阻断异位的起搏点，而达到根治的作用。射频消融术治疗前患者首先要入院，入院会进行血常规、心电图，以及肝肾功、电解质、X胸片、心脏超声等检查，了解一下有没有手术禁忌症，如果没有禁忌症，就直接可以排在第二天、第三天来做手术了，术后观察一两天就可以出院。
刘红军，男，心血管内科医学硕士，主治医师，年师从蚌医院王洪巨院长，从事心血管病介入治疗，.5-.5在国家心血管病中心，中医院心律失常介入中心师从我国著名心脏电生理学家方丕华教授，房性心律失常，室性心律失常，阵发性室上性心动过速等介入治疗，医院第二十九届起搏电生理培训班学员，中国医师协会心律失常介入培训第二期学员。
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本文编辑：佚名
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