心电图是临床上最常用的筛查心脏病的检查手段，备孕妈妈和准妈妈都会做心电图，毕竟孕医院来说都是超级“VIP”，不允许有丝毫差错。
备孕和孕期的心电图解读
江苏省妇幼保健院心脏科：刘燕荣
备孕期和孕期的体检中都包括了心电图的检查，这可是超级重要的检查项目，不可掉以轻心。备孕期和妊娠期心电图会出现各种情况，大致分类三类，我们给你列出了各种报告内容，对对看有没有帮助：一、一般不需要做任何处理1、窦性心律不齐：窦性心律不齐是正常的现象，尤其对于年轻人，心率会随着呼吸而变化，这不是病。2、窦性心动过速：正常怀孕心率会增加10-15次/分，如果心率在次/分以下，没有发热、贫血、甲状腺功能亢进等导致心率增快的情况，也无需特殊处理。但也有严重的窦性心动过速的孕妇。病例1:一个36岁的孕妇，孕30周后出现窦性心动过速，心率在次/分，这种情况就需要处理，我们给这个孕妇使用艾司洛尔静脉注射，慢慢减慢心率，后改口服比索洛尔，一个月后随访孕妇的心率降低至75次/分左右，复查胎儿情况均正常，等待临产。3、电轴偏转：大多数正常孕妇也会因子宫增大，出现心脏左侧转位，心电图提示心脏左偏15-20度，是正常现象。4、ST-T改变：正常妊娠后出现暂时的ST-T改变，在III导联出现Q波和T波。二、需要引起重视的心电图改变1、早搏，包括房性、室性和交界性早搏：这是最多见的一种情况，与怀孕后心脏血容量增加、交感神经系统的激活有关，一般只要没有心功能下降、冠心病等器质性疾病、没有甲状腺功能亢进或减退、没有心肌炎的情况，24小时早搏数量低于总心率的10%，没有明显的症状，可以观察，无需特殊处理。如果早搏数量超过10%以上，伴有心慌等不适，可以适当口服倍他受体阻滞剂缓解症状，用药期间要监测胎儿的生长情况和胎心。2、室上性心动过速：这种情况多见于女性之前就有室上性心动过速发作史，怀孕后可能会导致频繁发作，症状较前加重，用药又要顾及胎儿，所以治疗会比较麻烦。建议孕前有室上性心动过速发作史的，可以在备孕前做射频消融手术根治，成功率在98%。如果怀孕后出现室上性心动过速，可以先做刺激呕吐、深呼吸后屏气动作，看是否能终止发作，如果无效，医院就诊，孕期可以安全使用腺苷、异搏定、食道调搏等方法终止发作。但也有非常顽固的室上速发作的情况。病例2：一个孕26周的孕妇，发作室上速，心率最快次/分，先后使用腺苷、异搏定等药物无法转复，持续20小时的发作，血压偏低，最后用电复律无效，最后用高强度双向J电击才成功控制。三、需要紧急处理的心电图1、心房颤动和心房扑动：这种心律失常多见于心脏有器质性疾病的孕妇，比如风湿性心脏病、扩张型心肌病等，无器质性心脏病的情况比较少见。病例3：有一个孕20周孕妇，发现心房扑动，心率持续在次/分，病史已长达3月，出现了明显的胸闷、气喘、全身水肿等心力衰竭情况，如果不终止心房扑动，会有生命危险，在抗凝预处理1周后，食道超声确定没有左心房血栓，用双向50J低能量复律成功，后用拉贝洛尔维持心率，直至足月产下一健康男婴。2、室性心动过速：这种心律失常也多见于心脏有器质性疾病的孕妇，偶见没有心脏器质性疾病的孕妇。病例4：有一个孕妇孕30周，自觉心慌、头昏，没有黑矇和晕厥，心电图提示室性心动过速，只能用利多卡因静脉维持来控制室性心动过速，孕妇要求终止妊娠。终止妊娠第二天室性心动过速就神奇般地消失了，无需用药，复查24小时动态心电图连一个室性早搏都没有，所以我经常说：怀孕就是个谜！3、左心室扩大，左心房负荷过重等心电图表现，必须结合患者是否有胸闷、气短、下肢水肿等心力衰竭表现，考虑有左心功能不全，必须及时到心脏科就诊。4、电轴右偏，右心负荷过重，心电图提示SIQIIITIII(I导联S波，III导联Q波和T波倒置)，结合患者有不明原因胸闷、气喘、晕厥、或晕厥前兆，需要考虑急性肺栓塞或肺动脉高压可能，需结合超声心动图检查和血D-二聚体等检查进一步确诊和排除。这些需要紧急处理的心电图都是如何检查发现的以及如何治疗的呢，我们下一篇文章继续探讨。（以上为原创内容，欢迎转载，转载时请务必标明出自“江苏省人医生殖中心”,违者必究。）