2014年8月的j neurol neurosurg psychiatry杂志发表的一篇文章,报道了一项iii期试验的研究结果(allegro),提示口服拉喹莫德可以显著降低rrms的复发以及残疾进展
近些年来,批准用于复发-缓解型多发性硬化症(rrms)的药物逐渐增多,但这些药物的作用机制基本相同,即抗炎作用但ms患者脑内除急性、明显的炎症反应外,还存在不明显的、依赖或独立于炎症反应的神经退行性病变并且,神经退行性变发生于ms的最早阶段,可以导致残疾进展遗憾的是,目前缺乏有效阻止退行性病变进程的药物
基于上述结果,我们可以假设拉喹莫德主要具有对抗怎样治疗窦性心动过速脱髓鞘与炎症的作用,从而对依赖炎症性神经退行性变有效(或神经保护作用)今后的研究将会阐明这种神经保护作用是否仅起源于抗炎效应,亦或是涉及其他间接的免疫调节机制
最后,与接受安慰剂治疗的患者相比,拉喹莫德治疗组患者脱髓鞘病变减少值得注意的是,至少在拉喹莫德治疗的第一年间,可以逆转微观脱髓鞘尽管如此,仍需要进一步展开试验,研究拉喹莫德是否具有髓鞘再生的性质
其次,mri成像中永久性黑洞(pbh)可以反应组织不可逆性损伤,而拉喹莫德治疗可以降低黑洞数量有趣的是,拉喹莫德只能够减少治疗后活动性病变导致的pbh而对治疗前便存在的"黑洞“无作用,再次提示拉喹莫德这种预防组织损伤的作用,可能依赖于抗炎效应
总之成都皮肤病医院哪家好,本次研究证明,拉喹莫德可以对脑组织损伤起到广泛的保护作用尽管其它导致残疾不可逆进展的关键原因,如主要的依赖炎症性退行性变问题仍未解决,但此次研究描述了神经保护性概念,并反映出退行性病变与明显炎症反应间的密切关系毋庸置疑,这是多发性硬化症治疗领域的一项振奋人心的成果
编辑:neuro207
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目前存在3方面研究结果支持口服拉喹莫德具有潜在神经保护作用首先,拉喹莫德对脑容量减少有效,尤其可以延缓白质、灰质随时间推移的萎缩率,特别是在药物治疗第一年另外,拉喹莫德可以对抗丘脑容量的减少,尽管是在丘脑病变宏观可见时,拉喹莫德才具有这种疗效提示拉喹莫德可能通过抗明显炎症反应的作用,来发挥应对神经退行性病变窦性心动过缓 中医治疗进程的相关效应,这些结果需引起注意
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