病历资料：
患者，女，37岁
主诉：间断心悸10余年，再发加重半月
现病史：10年前无明显诱因出现心悸，无胸痛、胸闷、大汗，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰及咯血，无头晕、黑矇及晕厥，休息数分钟后可自行缓解，未进一步诊治。此后上述症状反复发作，于活动或休息时均可发作，每次持续约5-10分钟不等，医院诊治，行心电图示频发房性早搏。予以“胺碘酮、稳心颗粒”等药物治疗，症状有所好转。近半月来上述症状反复发作，每次持续时间较长，服用上述药物效果欠佳，医院行动态心电图示频发房性早搏，阵发性房性心动过速。为进一步明确诊治遂来我院诊治。
既往史：否认高血压、糖尿病、高血脂病史，否认药物过敏史。
体格检查：体温36.2℃，脉搏78次／分，呼吸19次／分，血压/70mmHg；神志清楚，查体合作，自主体位。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心界正常，心音可，心率78次／分，律不齐，可闻及频发早搏，未闻及杂音；腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无明显水肿。
实验室检查：TC0.49mmol/L，TG1.53mmol/L，LDL-C1.53mmol/L，HDL-C0.86mmol/L；ALT28U/L，AST37U/L；BUN4.09mmol/L，Cr79.0μmol/L，UAμmol/LCK20U/L，LDHU/L，CK-MB5U/L,血糖（空腹）4.47mmol/L。
入院心电图：窦性心律，频发房性早搏，房性心动过速。
图1-1
彩超报告显示：
图1-2
胸片：心、肺、膈未见明显异常。
初步诊断：心律失常频发房性早搏，短阵房性心动过速
射频消融：于年1月8日行立体定位下射频消融术，穿刺左、右侧股静脉，穿刺房间隔，肺静脉造影后，房速发作时（图1-3）进行左房激动标测，左房激动顺序（图1-4）右上肺静脉前缘最早激动，遂在肺静脉前缘以功率38W，温度45℃放电消融5S房早消失，未在出现短阵房速（图1-5）。继续放电消融90s，异丙肾上腺素静脉点滴后未在出现房早、房速，手术成功。
图1-3
图1-4
图1-5
评论：本患者为频发房早、短阵房速，其实质是由缠绕于肺静脉或腔静脉的心肌组织即“心肌袖”单个或连续有序或无序的快速电活动“触发”或“驱动”心房肌所致的房性心律失常，此类房性心律失常即为肌袖性房早、肌袖性房速，长时间可导致心房电重构级结构重构，最终导致心房颤动的发生。
肌袖性房性心律失常的动态心电图及临床特点:①在窦性心律的基础上反复出现短阵房性心动过速、阵发性心房扑动、阵发性心房颤动，以上心律失常可相互转换或并存；②可自发自止,周而复始,连绵不断，长期迁延；③各种抗心律失常药治疗无效,射频消融治疗可根治；④多见于中老年人,男性多于女性,多无器质性心脏病；⑤房早偶联间期多较短，多呈“P-on-T”现象而诱发各种房性心律失常。几乎每份心电图都可见落入交接区相对不应期中的P′-R延长。落入束支不应期的室内差异传导，部分连续多个落入交接区有效不应期的P′波未下传。
一旦作出肌袖性房性心律失常的诊断，则表明此类房性心律失常为肌袖部电紊乱所致，并非器质性心脏病的结果。即使有器质性心脏病与肌袖性房性心律失常通常无明显因果关系。因此，一旦诊断成立则是导管射频消融的最佳适应症。可以在肺静脉口射频消融“电隔离”肌袖与心房肌，消除肌袖紊乱电活动的“触发”或“驱动”作用，使心房维持稳定的窦性心律，同时也使肌袖免受心房激动的影响而减少自身紊乱电活动的发生，达到根治的目的，可大大改善了患者的生活质量。
北京中科医院白癜风治疗哪里好