体表12导联心电图P波形态或向量分析,可大致判定房性心动过速的起源部位 , 对术前准备和指导消融靶点的标测具有帮助。程序如下:
你了解房性心动过速起源部位吗?
①aVL 和V1导联的P波形态对鉴别右房和左房房性心动过速的价值最大。
②V1导联的正向P波对判定左房房性心动过速的敏感性和特异性分别为 92.9% 和 88.2%,I导联正向P波对诊断左房房性心动过速特异性高,敏感性差。
③aVL导联的双相或正向P波判断右房房性心动过速特异性和敏感性较高。
④II、III和aVF导联的正向P波,提示房性心动过速位于心房的上部,如:右房耳、右房高侧壁、左房的上肺静脉或左房耳;反之,则提示房性心动过速位于心房的下部,如:冠状静脉窦口、下肺静脉等。
心电图诊断步骤:首先判断aVL导联的P波负向或等电位;是为左房房性心动过速,II、III和aVF导联正向在心房上部,负向在下部;否为右房房性心动过速,II、III和 aVF 导联正向在心房上部,负向在下部;窦性心律时V1导联的P波为双相,房性心动过速时变为正向,判定为右上肺静脉的房性心动过速。