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case：
患者女性，37岁，因活动后突发心悸入急诊科。患者在运动中突发心悸，症状持续入急诊科。记录心电图如下（图1）：
以上心电图诊断是什么？
A.窦性心动过速
B.房性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室上性心动过速
E.室性心动过速
本期心电图诊断为阵发性室上性心动过速。
图2
解析：
前面6次QRS节律规整，次/分。其前面没有P波。整段心电图中所有QRS形态一致，时限0.08S，电轴0-90度（I和aVF导联正向）。QT、QTc正常（/ms）。在II,aVL,aVF,和V3-V6(^)导联可见非特异性ST－T异常。
前6次QRS后可以看到明显的R’波，尤其是V1(↓)，为心房的激动。心动过速终止后，心律大致规则，心室率90次/分。每个QRS前均有P波（+），大部分PR间期约0.2S。心动过速终止后第一个QRS（第7个QRS）前面的P波形态与后面不同(▼)，第10个QRS提前出现，前面P波形态与第7个相同(▼)，因此这两个P波为房性早搏。正常窦性下传的QRS和房早下传的QRS后面没有重叠的正向波(v)，可以确定前6个QRS后面叠加的正向波为P波。
心动过速终止于未下传的P波（*），提示心动过速的维持依赖于房室结，因此诊断为阵发性室上性心动过速。
参考文献：
PhilipJ.Podrid,MD，ECGChallenge:Exercise-InducedPalpitation,白癜疯云南白癜风医院