针刀治疗颈性心律失常26例
医院许毅强
《中国针刀》总第15期ChineseAcupotomology
颈性心律失常颈性心律失常是交感神经型颈椎病的一个综合症候群，以胸闷、心悸、心律失常为主，伴有面红、头晕、眼花等症状，临床上中西医药物治疗多疗效不佳。
笔者近年来共收治26例颈性心律失常患者，经针刀治疗，疗效满意，报道如下。
临床资料共收集门诊患者26例，其中男l1例，女15例；年龄3O-70岁；病程2-13年。其中窦性心动过速1O例，窦性心动过缓8例，房性早搏6例，室性早搏2例。
均经中西医治疗效果不佳，并排除风心病、冠心病、甲亢、高心病等器质性疾病所致心律失常者。
所有病例诊断参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中“颈椎病交感神经型”的有关标准[1]。
治疗方法先在患者颈椎或上胸椎棘突旁或棘突上寻找压痛点及软组织硬节(通常窦性心动过速多见于C1-C3。错位或交感神经节受累，心动过缓多见于C4-C6，而室性早搏、房性早搏者常见T3-T5)，每次选择2～4个压痛点及软组织硬节，常规皮肤消毒，用I型4号小针刀进针深达骨面，进行纵行疏通、剥离、切割，松解局部软组织，术毕用颈部仰卧位牵扳法矫正椎体移位或微小关节错位，恢复正常解剖位置。5-7天治疗1次，3次为一疗程，治疗1个疗程后统计疗效。
治疗效果疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]。
痊愈为临床症状消失，能参加工作和劳动，计15例，占57.7%；
有效为症状基本消失，能参加轻工作，计8例，占3O.8%；
无效为经1疗程治疗，症状无缓解，计3例，占11.5%。
总有效率88.5%。
体会引起本病的原因很多，一般来讲，主要是颈部骨关节或软组织的改变，刺激压迫颈、胸交感神经节，使颈交感神经节发出的节后纤维兴奋性增高，血管舒缩功能平衡失调，进而刺激压迫颈交感神经的心支影响心脏功能，出现心律失常。由于长时间得不到纠正，颈内动态平衡失调，使周围软组织粘连、结疤、挛缩，形成硬结。利用小针刀剥离、切割以松解颈、胸部所查到的阳性部位，可以改善局部软组织的粘连、结疤或硬结，促进血液循环，配合手法，矫正椎体移位或微小关节错位，恢复正常解剖位置，使颈、胸交感神经节受到刺激的病因解除，达到治愈疾病的目的。
根据本病的发病机理，在预防本病的发生时应注意：
①防止颈部外伤及受寒；
②纠正生活和工作中的不良习惯；
③预防生活和工作中造成的慢性劳损；
④加强体育锻炼。
参考文献
1中国人民解放军总后勤部卫生部．临床疾病诊断依据治愈好转标准．第2版，北京：人民军医出版社，：
编者
的话
“针刀治疗内科病”是时下非常流行的提法，有人认为针刀能够治疗内科病。笔者认为这种提法不严密。首先，“内科病”不是疾病的分类标准，没有哪一些疾病可以严格的称为内科病，只是医院内科的常见病，所以俗称内科病。例如冠心病、消化性溃疡等，是内科门诊或者病房的常见病，但是治疗冠心病心绞痛不仅仅是内科的专利，外科心脏搭桥手术、介入放射科的介入治疗等也都是常用的治疗方法。第二，经过查阅文献，所谓针刀治疗的“内科病”大多是脊柱源性疾病，所采用的治疗方法也是对椎周的软组织进行松解，并通过手法纠正椎骨序列。例如本文提到的针刀治疗颈性心律失常，症状表现为心律失常，但病因为颈椎的改变刺激交感神经，属交感神经颈椎病的一种特殊表现，并非真正的心律失常。针刀治疗的方法与治疗颈椎病也没有区别。所以笔者不赞同“针刀治疗内科病”的提法。针刀医学是科学，科学就要严谨，就要实事求是，这是存在和发展的前提。针刀医学要想发展，首先要明确自己的定位，明确自己的优势和不足，找准自己的发展方向。——学术编辑：张义
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