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大
纲
解
读
6．心跳呼吸骤停
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
熟练掌握
熟练掌握
了解
掌握
熟练掌握
①
③
②
②
③
考
点
整
理
心跳呼吸骤停：心跳呼吸骤停是临床上最危重的急症，表现为呼吸、心跳停止，意识丧失或抽搐，脉搏消失，血压测不出。
心电图示心动极缓-停搏型或心室纤颤。此时患儿面临死亡，如及时抢救可起死回生。
一、病因
1.窒息：主要直接原因。
2.突发意外：严重外伤及大出血、中毒、淹溺、电击等。
3.心脏疾患：心肌炎、心肌病、先天性心脏病等。
4.药物中毒及过敏：强心苷中毒、青霉素过敏、血清反应等。
5.电解质紊乱及酸碱平衡失调：血钾过高或过低、低钙喉痉挛。
6.医源性因素：心导管检查或造影、麻醉意外、心脏手术等。
7.婴儿猝死综合征。
二、临床表现：
1.意识突然丧失，面色苍白迅速转为发绀，大动脉搏动消失，心音消失、心音微弱或心动过缓，年长儿心率＜30次/分，婴幼儿＜80次/分，新生儿＜次/分。
2.短暂抽搐，瞳孔散大、对光反射消失。
3.呼吸停止或严重的呼吸困难，大小便失禁。
三、辅助检查：
四、治疗原则：心肺复苏抢救
抢救措施
具体说明
基础生命支持CABD
①C（Circulation）胸外心脏按压；②A（Airway）气道通畅；③B（Breathing）建立呼吸；④D（DefibrillationandDrugs）除颤和复苏药物；⑤E（ECG）心电监护；⑥F（defibrillation）消除心室颤动
高级生命支持
药物、电技术
持续生命支持
脑复苏，救治原发病、继发病、并发症
五、护理措施：心肺复苏原则
护理措施
具体说明
心肺复苏原则
①C-A-B：胸外按压、开放气道、人工呼吸
②婴儿按压幅度：约为4cm；儿童按压幅度：约为5cm
③保证每次按压后胸部回弹，减少中断，避免过度通气
④人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
⑤胸外按压频率由次/分改为“至少次/分
胸外按压
①单人操作：30次胸外按压；双人操作：15次胸外按压
②按压方法：﹥年长儿：双手掌法﹥幼儿：单手掌法﹥婴儿：双拇指重叠环抱按压法﹥新生儿：环抱法或单手示指、中指按压法
胸外按压
③按压频率：﹥新生儿次/分；按压通气比为3:1；﹥婴幼儿及儿童至少次/分；
④胸廓下陷幅度﹥儿童下陷2～3cm﹥婴幼儿下陷1～2cm；
⑤胸外心脏按压与人工通气之比30:2
呼吸复苏
①压额举颏法，去除口腔内容物，进行人工呼吸
②清除气道分泌物、异物、呕吐物，头向后仰，抬高下颌
③淹溺：迅速转为俯卧位，托起胃部，头低腰高压迫排水
呼吸复苏
①口对口人工呼吸
②迅速连续吹气2次，避免肺脏回缩
③口对鼻：适用于牙关紧闭、不能张口、口腔有严重损伤
④吹气量：胸廓上抬
⑤频率：婴儿每分钟20次；儿童每分钟15次
成功标志
①脉搏：扪到颈、肱、股动脉跳动，测得血压＞60mmHg（8kPa）
②心跳：听到心音，心律失常转为窦性心律
③瞳孔：收缩，组织灌流量和氧供给量足够的最早指征
④其他：口唇、甲床颜色转红
停止标志（补充）
①30分钟
②深昏迷，对疼痛刺激无任何反应
③自主呼吸持续停止；瞳孔散大、固定④脑干反射全部或大部分消失；无心跳和脉搏
脑复苏
①氧疗：
②人工冬眠疗法：
③降低颅内压
④保护和促进脑细胞代谢药物
肺复苏后的护理
①专人监护，防止心跳、呼吸再次停止以及各种合并症
②监测生命体征、血氧饱和度、血气及电解质
﹥神志、精神、瞳孔、周围循环
﹥定时湿化呼吸道，及时吸痰
﹥有效循环、水电解质平衡，出入量，保证热量
﹥正常体温
﹥口腔、鼻、眼及皮肤护理
③备好急救用品；家长心理护理，消除恐惧心理
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