目前，临床应用广泛的降压药分为4类，根据英文首字母分为ABCD类，均可以作为高血压初始治疗药物，根据血压水平、高血压特点、合并症等来选择合适的药物，必要时还需联合用药。
如何选择适合自己的降压药？1、A类降压药物
A类是指普利类和沙坦类降压药。前者的作用机制是抑制血管紧张素转换酶，避免肾素血管紧张素II生成，从而起到降血压效果。
此类药能保护靶器官，预防心血管疾病，几乎不会影响糖代谢和脂代谢。心梗后心功能不全；代谢综合征；高血压伴有慢性心衰；糖尿病肾病；有大量蛋白尿等均可以服用普利类降压药。
不过，此类药的副作用有干咳、皮疹和味觉异常以及血钾升高，因此用药期间应监测血肌酐和血钾水平。处于妊娠期的女性，高钾血症患者，双侧肾动脉狭窄者是禁忌人群。后者的作用机制是抑制血管紧张素II-1型受体，从而起到降血压效果。
高血压伴有心衰，伴有左心室肥厚，代谢综合征和冠心病，糖尿病肾病患者都可以服用此类药，同时也能预防房颤。沙坦类降压药易造成腹泻和高血钾，禁忌人群跟普利类降压药一样。
2、B类降压药
B类降压药也就是B受体阻滞剂，常见的是洛尔类。其作用机制是抑制太活跃的交感神经活性，控制心肌收缩力，减慢心跳速度，从而起到降血压效果。高血压伴有冠心病；伴有慢性心衰或快速心律失常；交感神经活性较高等，均可以服用此类降压药。
不过，B受体阻滞剂会带来不良反应，比如全身疲乏、腹痛或腹泻、恶心呕吐、易激动和肢体发冷等，同时影响糖代谢和脂代谢。患有哮喘、二度或三度房室传导阻滞者禁用；糖耐量异常、参赛运动员、慢阻肺以及周围血管病变患者慎用。
3、C类降压药
C类降压药是指地平类药，作用机制是阻断钙离子通道，促使血管扩张，从而起到降血压目的，能降低高血压患脑卒中几率。老年高血压；周围血管病变；只是单纯的收缩压升高且伴有稳定性心绞痛；颈动脉粥样硬化等均可以服用此类药物。
不过，地平类药物可激活交感神经，易诱发多种不良反应，包括牙龈增生、下肢水肿和心跳速度加快以及潮红等；心衰和心动过速者慎用。
4、D类降压药
D类降压药是指利尿剂，能增加排尿量，降低血容量负荷，从而达到降血压效果。此类药适合难治性高血压、老年性高血压、单纯收缩压升高等。此类药易诱发低血钾，因此用药期间勤监测血钾；禁忌人群是痛风患者。
家医君寄语高血压患者到底该选择哪种降压药，还需听从医生建议。不过，首先长效降压药，能控制24小时血压，降低患心脑血管疾病风险。无论选择哪种降压药，均应从小剂量开始用药，不能一上来就大剂量用药。
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