第1步是否为感染性低热，何部位感染？外周血白细胞总数轻度升高，提示为细菌性感染。常见感染灶有慢性中耳炎、慢性乳突炎、慢性鼻窦炎、慢性牙周炎、慢性扁桃体炎等。白细胞总数正常可能为慢性肝炎、结核病等。第2步是否为结缔组织病？女性低热伴关节痛、心动过速等症状可能为不典型风湿病，应检查血沉、黏蛋白、血清抗链球菌溶血素O，如怀疑为类风湿关节炎、系统性红斑狼疮则应做相应免疫学检查等。第3步是否为内分泌疾病？持续低热为甲状腺功能亢进的常见症状，可进行甲状腺功能测定；疑为嗜铬细胞瘤，可进行肾上腺B超、CT等检查。第4步是否为功能性低热?作出此诊断时应十分谨慎，必须经过详细的病史询问、全面的体格检查及所有器质性疾病的相关实验室检查均无异常发现，并经过相当长时间的随访观察后方可确定。功能性低热包括神经功能性低热和感染后低热两类，患者常伴有自主神经功能紊乱症状，病程可长达数月、数年，但患者一般情况良好。此类患者在内科门诊中较为常见，有人统计约占长期低热患者总数的1/3左右。第5步诊断性治疗问题长期低热以结核和局部感染较多见，有时确诊困难。若高度怀疑为结核，可试行1个疗程的抗结核治疗。第6步如何处理?一般不宜盲目应用抗生素和退热剂，查出病因后给予相应处理。功能性低热通常不须治疗。作者：周庆兵（中医院）排版：刘清华
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本文编辑：佚名
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