心脏起搏器(pacmakr),是通过电击对心脏的肌肉做持续与规律的刺激,维持心脏的持续跳动,以治疗某些严重的心律失常,如窦房结功能障碍、房室传导阻滞、阵发性心动过速等。
1.发明历史
起搏器的历史可追述到年,由美国的生理学家AlbrtHyman发明并命名为“artificialpacmakr”。
第一台手摇式体外心脏起搏器
年,由于硅晶体管发明,使电器小型化成为可能。因此在年,美国的工程师EarlBakkn发明世界上第一台便携式的心脏起搏器,用在沃尔顿·李拉海医生的病患身上。
第一代便携式的心脏起搏器
之后随着电池技术的逐渐进步,使得心脏起搏器的电池平均可用10年以上。在年,更有提出利用血液中的血糖做为燃料电池的研究,使得不必更换电池的半永久性的心脏起搏器成为未来可能的发明。
起搏器发展史
2.工作原理
心脏起搏器功能类型
按起搏器功能分类,最常见的有心房按需型(AAI)、心室按需型(VVI)和双腔起搏器(DDD)。
心房按需型(AAI):起搏电极位于右心房,起搏器感知心脏自身P波,如有心房搏动,起抑制反应,如未感知到心房搏动,则发放脉冲起搏心房,并下传激动心室,可保持心房和心室的顺序收缩。
心室按需型(VVI):起搏电极位于右心室,同理,起搏器感知心脏自身心室的搏动,如有则抑制起搏器发放冲动,反之,则发放脉冲起搏心室。该类型起搏器只保证心室的起搏节律,而不能保持心房和心室收缩的协调。
双腔起搏器(DDD):心房和心室各有一个电极,可同时感知心房和心室的搏动,然后根据情况,自动转换为AAI或VVI等模式工作,无论其起搏模式如何变化,它始终保持良好的房室收缩同步性(转换为VVI模式时除外),维持最佳的血流动力学之效应。。
上述这些代码(A、V、I、D)分别代表什么意思呢?
为便于表达起搏器的工作方式,便于医生、技术人员、病人的理解交流,国际统一制订了起搏器工作方式的代码。
年由北美心脏起搏电生理学会(NASPE)与英国心脏起搏和电生理学组(BPEG)专家委员会制定的NASPE/BPEG代码,即NBG代码。
第1个字母代表起搏的心脏,如A为起搏心房,V为起搏心室,D为心房心室双腔起搏。
第2个字母代表起搏器能感知哪个心腔,如A为感知心房的激动、V为感知心室的激动、D为心房和心室双腔均感知、O为无感知功能。
第3个字母表示起搏器感知心脏自身电活动后的反应方式。如T为触发型,即感知心脏自身激动后释放一个刺激脉冲;I为抑制型,即感知心脏自身激动后起搏器工作受到抑制暂不发放脉冲刺激;D(或T/I)为既有触发反应又有抑制反应,O为无此项功能;
起搏器心电图
只有了解起搏器心电图,才能在临床工作中快速识别和诊断起搏器心电图。
心房按需型(AAI)
心室按需型(VVI)
双腔起搏器(DDD)
3.起搏器与电刀
作为一名麻醉医生,除了白癜风怎麽治白癜风是什么导致的
本文编辑:佚名
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