一、适用对象
第一诊断为病态窦房结综合征（ICD-10：I49.5）
行永久心脏起博器置入术（ICD9-CM-3：37.\37.\37.\37.）
二、诊断依据
1、包括一系列心律失常：窦性心动过缓、窦性停博、窦房阻滞、慢快综合征、窦性心律变时功能不全。
2、临床表现：心悸、胸闷、气短、乏力、黑蒙、晕厥等。
3、心电图和动态心电图表现为：
（1）严重的窦性心动过缓（心率50次/分）；
（2）窦性停博和/或窦房阻滞；
（3）慢性综合征：阵发性心动过速（心房颤动、心房扑动、室上性心动过速）和心动过缓交替出现；
（4）持续心房颤动在电复律后无可维持的窦性心律；
（5）持久、缓慢的房室交界性逸博节律，部分患者可合并房室阻滞和室内阻滞；
（6）活动后心率不提高或提高不足。
三、标准住院日为5-10天
四、进入路径标准
1、第一诊断必须符合ICD-10：I49.5病态窦房结综合征疾病编码。
2、除外药物、电解质紊乱等可逆因素影响。
3、除外全身其他疾病，如甲状腺功能低下引起的心动过缓、合并全身急性感染性疾病等。
4、除外心脏急性活动性病变，如急性心肌炎、心肌缺血或心肌梗死。
5、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
五、术前准备（术前评估）1—3天。
必需的检查项目：
1、血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血；
2、肝肾功能、电解质、心肌酶、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
3、心电图、胸片、超声心动图检查；
4、24小时动态心电图（如近期已查，可不再重复检查）。
六、手术日为入院第2-4日
1、手术方式：永久心脏起博器植入术。
2、麻醉方式：局麻。
3、手术内置物：脉冲发生器、电极导线。
4、术中用药：局麻、镇静药物等。
5、其他药物：急救及治疗心血管疾病的相关药物。
七、术后住院恢复4-7天
1、术后复查项目：心电图、胸片、起搏器测试+程控：必要时复查24小时动态心电图、超声心动图。
2、术后用药：
（1）抗菌药物1-3天。
（2）需抗凝的患者术后2-3天重新开始华法林抗凝，使用华法林患者在INR达标前，应联合应用低分子肝素皮下注射。
八、出院标准
1、起博器作工作正常。
2、生命体征稳定。
3、手术切口愈合良好。
九、变异及原因分析
1、出现操作相关并发症，如血气胸、局部血肿、心脏压塞、导线脱位等。
2、出现切口不愈合、感染等并发症。
3、并发症（如高血压病、快速性心律失常）控制不佳。
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