近日，七旬患者老王的心脏又出现了问题：每分钟仅跳动28-40次/分，最慢时只有22次/分，是常人的三分之一。临床上这样的心跳过慢患者常常通过安装心脏起搏器来治疗。可是，老王的情况非常特殊，她年轻时因为风湿性心脏病，其主动脉瓣、二尖瓣以及三尖瓣，经过两次开胸手术全部置换成了金属瓣，起搏器的安装难度徒然增大。面对难题，我院心血管专科团队没有退缩，心内科起搏器科主任李若谷医师携团队，联合心外科、超声科等科室，经反复论证，不畏困难，独辟蹊径，为老王选择了一个最适宜的治疗——左心室起搏。6月1日，手术顺利完成。今天，老王已经康复出院。
在接诊时，李谷如医师一看到老王的既往病史，就晓得接了个“硬骨头”。常规的起搏器植入是将电极安置在右心室中，而老王的二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣已经全部换成了金属瓣，右心室电极通过三尖瓣金属瓣，会引起功能障碍，危及患者生命。只有另找“出路”。心血管专科团队展开了术前多科讨论，提出了两个方案：一是开胸植入起搏器，心外科开胸手术将心室起搏电极缝合在心室外膜；二是独辟蹊径，避开金属三尖瓣，将心室电极通过冠状窦植入左室心外膜冠状静脉内。心外科会诊后表示，患者两次开胸，胸腔必定有粘连，三次开胸风险大、效果愈后差。经过反复论证，团队决定采用第二种方式，并请来超声科主任吴卫华医师全程术中超声监测保障。
将心室电极通过冠状窦植入左室心外膜冠状静脉内
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经过精心的术前准备，6月1日，手术开始了。果不出所料，患者的胸腔粘连严重，心脏疤痕和心外膜血管极度扭曲，心肌多部位血管不通，给介入和起搏都带来更大难度。最终，李若谷医师在大家的协助下，经反复尝试不同的血管植入起搏电极，将心室电极置于心脏冠状静脉血管内，手术获得成功。
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手术成功，患者心跳已回复正常水平
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经过数天康复，老王体内的起搏器起到有效作用，她的心跳已经可以达到60+次/分水平。出院前，脸色红润的老王兴高采烈地和医护人员合影留念。老王说，“十多年前，医院救的，所以，医院的医生！这次她们又治好了我，实在太感激了！”
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本文编辑：佚名
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