暴发性心肌炎,对于大多数群众来说可能是一个陌生的名词,但对于一个即使高年资的心血管医生来说也是如临大敌。暴发性心肌炎发病急骤、病势凶险、极易恶化、治疗费用昂贵、死亡率一度高达70%,是名副其实年轻人的杀手。近日,医院成功救治一例暴发性心肌炎的年轻患者,这标志着我县在心肌炎的救治上上升了一个新的台阶。年轻患者--命悬一线!

时间回到年1月28日下午6点,这天是传统的农历小年,当时正好是下班时间。一阵急促的手机铃声响起,内一科住院医师打来电话说病房入院一男性患者,高度房室传导阻滞,脉搏摸不到,血压测不出,全身大汗,大小便失禁,反复晕厥。并简要汇报病史:患者,38岁男性,近2日熬夜,疲倦乏力。我立即前往查看病人:全身大汗,面色苍白,命悬一线!

结合病史,考虑暴发性心肌炎!需要立即围绕生命体征进行支持,立即建立静脉通道,补液升压,异丙肾上腺素提升心率,立即行临时起搏器植入,不容有任何闪失。

生死较量---分秒必争的抢救!

会诊之前,早已通知导管室启动应急程序,技师与护士等人员早已开启机器,监护仪,除颤仪等设备。而此时另一卒中的患者正准备行急诊动脉溶栓,需要手术台,立即与主管医生进行沟通后,根据病情原则,决定优先安排本台急诊临时起搏器。

告知患者家属本病死亡风险极高,必须要不惜一切代价抢救。目前首先要维持生命体征,然后再考虑下一步治疗方案。

理化结果--危机四伏!

植入临时起搏器后患者生命体征终于能够暂时稳定住,这时候急诊理化结果也相继回报,结果和预想得一样,非常糟糕:大量心肌细胞坏死,心功能严重受损。下一步怎么办?一旦发生心脏泵衰竭,将会是灾难性的结果。那时候必须应用ECMO(人工膜肺)救治,医院得知我市当时唯一的ECMO正在另一个患者身上应用,无法撤除。而如果此时转诊,路途中颠簸可能导致起搏器电极随时脱落,发生不可逆转的灾难。

病例讨论—迎来转机

立即和患者家属进行沟通,家属表示以性命相托。科室上下立即对本病例进行讨论,决定以生命为支持,进行最优化抢救:立即给予丙种球蛋白+甲强龙进行冲击,奥司他韦抗病毒,严格的液体和电解质管理,中医药早期进入干预。闫宇主治医师将病例资料发送到华中医院联系心肌炎救治顶级专家汪道文教授进行会诊,汪教授亲自打电话过来指导具体救治细节。

精心救治--痊愈出院

经过一周的精心救治,患者的心律终于能够维持住,给予拔除临时起搏电极。大年初十,也就是患者入院半个多月后,复查各种理化指标基本正常,李洪湘副院长亲自查房看望患者并进行病情评估,患者顺利出院。成功的喜悦洋溢在每一个医护的脸上,整个春节期间值班医护不眠不休的救治,终于得到了满意的结果。年轻的患者获得第二次生命,家人得以团聚!

科普宣教--防患未然

感冒时、感冒后出现哪些症状需重视?

感冒时出现发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽、倦怠等症状很常见,大家也没必要一有感冒症状就生怕自己得心肌炎,毕竟感冒后得心肌炎是小概率事件。但是,感冒时和感冒后出现以下症状需要引起重视。

1、心慌、心悸症状:心肌炎时常常会有房性早搏、室性早搏、房速甚至室速等心律失常,患者一般会感觉到心慌、心悸症状,有时也会有胸痛。

2、胸闷、胸痛症状:由于心肌炎症浸润,常常会有胸闷、胸痛反复发作,甚至不断加重。

3、活动后气急、呼吸困难、乏力、下肢浮肿等症状:如果是重症心肌炎,短时间心肌收缩力明显下降,会出现活动后气急、呼吸困难、下肢浮肿、乏力、头晕,严重时不活动也有胸闷、气短甚至端坐呼吸。

4、头晕、黑矇、昏倒:部分心肌炎可引起窦性停搏或房室传导阻滞,可导致头昏、黑矇甚至昏倒。一些重症心肌炎由于心肌收缩力显著下降,引起血压下降甚至心源性休克,也会出现头晕、黑矇、昏倒症状。

这些是心肌炎常见的症状,如果您感冒时和感冒后出现这些症状,建议您及时就医检查。虽然感冒不需要过度紧张,但也不能太不把感冒当回事儿,特别是平时体健、没有基础疾病的青壮年,在长时间熬夜疲劳等情况下出现心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难等普通感冒以外症状时,尤其应该引起重视,及时就医检查。

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本文编辑:佚名
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