调查目的：医院收治的原发性肝癌患者的性别及年龄特征
病例收集方法：
医院电子病例管理系统，选择1）诊断类型为原发性肝癌，2）入院时间期间为年10月1日至年2月20日；供有例次因原发性肝癌住院患者，合计人。所有病人资料以首次住院资料为分析对象。
背景数据：
我国每年约有11万人死于肝癌，其中男性8万，女性3万；中位年龄朝年轻化方向变换，我国为40～50岁；在我国，根据27个省(市、区)～年抽样地区居民恶性肿瘤死亡率分析，肝癌死亡率占恶性肿瘤死亡率的第2位，达20.37/10万(男性29.01/10万，女性11.21/10万)，高发区江苏启东、福建同安、广东顺德、广西扶绥等，其死亡率达30/10万以上。
第二军医大学东方肝胆外科研究所例肝癌中HBsAg阳性率为68.6%，医院例住院肝癌中HBsAg阳性率为69.1%；台湾报道住院肝癌中HBsAg阳性率为80%；
结果：
1.原发性肝癌患者的男女性别：男性共例（82.8%），女性例（17.2%），男女比例为4.82：1。有报道指出，原发性肝癌发病率的性别差异显著，高发地区男女差异达8：1，低发地区为2-3：1，就全国性数据而言为3:1，提示宜昌市原发性肝癌大致属于中低发区域，男性肝癌患者比例略高于全国水平；
2.初次发病年龄范围在12岁至88岁之间，平均发病年龄在42岁；按照年龄阶段分布分别为：12岁-20岁为4例（1.7%）；21岁-30岁为29例（2%）；31岁-40岁为例（14.2%）;41岁-50岁为例（27.8%）；51岁-60岁为例（29.6%）；61岁-70岁为例（17.3%）；71岁-80岁为例（7.2%）；81岁以上24例（1.7%）;提示肝癌在30岁以内占3.17%，30岁到70岁即进入相对高发年龄阶段，其中40岁到60岁风险概率最高。
3.估算宜昌本地男性/女性乙肝病人患肝癌的风险比例为2.41：1，估算过程如下：
我国原发性肝癌主要发生在慢性HBV感染基础上，一般我国调查资料认为70%的原发性肝癌患者就有慢性HBV感染基础。（我院原发性肝癌患者具有慢性HBV感染的患者比例待进一步调查，因为通过电子病历获得的信息不能够直接提供每例患者是否感染慢性HBV的信息，还需要根据病历逐一核对，涉及巨大工作量，非本人个人能力短期所及，需要今后来逐步核实），故我暂时假设这些病人均感染有慢性乙肝；
男女人群的慢性HBV感染流行率估算：按照年全国乙肝感染流行病学调查资料提供数据，汇集15岁以上年龄组的所有被调查者的慢性HBV感染率为=/=8.91%,根据该报告指出的在15岁以上年龄组年全国慢性乙肝感染率与年全国慢性乙肝感染率相比没有明显变化（年为9.2%）；年数据显示》3岁年龄组，男女慢性乙肝感染率的比例分别为8.12%和6.85%，比例为1.2，提示存在男性慢性乙肝感染率高于女性。该调查报告未提及15岁以上年龄组的慢性HBV感染的男女各自的流行率数据，考虑》3岁年龄组的慢性HBV感染流行率低于15岁以上年龄组，且由于乙肝疫苗接种没有男女效果差距的报道，顾估计该数据可能缩小了15岁以上年龄组人群中男女HBV感染流行率的差距。
根据与我国著名学者桂希恩教授的个人交流获得的信息，他告诉我在5万名各省的孕妇中慢性HBV感染流行率为6%左右，可以理论推测男性慢性HBV流行率在12%左右（这样合计在9%左右），则可进一步推算在15岁以上年龄组男女性的慢性HBV流行率的比例在2:1左右，更加符合宜昌本地15岁以上年龄组的慢性HBV流行率。
宜昌市本地的慢性乙肝感染者中发生原发性肝癌的男女性比例=4.82:1，男女性慢性HBV感染流行率比例为2:1，那么实际获得男性慢性HBV患者发生原发性肝癌的风险将是女性的2.41倍，与全国数据相仿。
方清医生点评：
这只是一项工作的开始，随着对肝癌、肝硬化、和肝炎病人随访追踪工作的逐渐进展，数据将会逐步代替理性推测成为健康科普的内核。这次粗糙的调查工作清晰的反应了肝癌发生在各个年龄阶段的比例，以及在患者性别上的差异，为今后用流行病学的视角来指导具体的乙肝门诊实践提供了一定基础。下期分析将集中在治疗经费和效果产出方面，也许可以清晰的揭示肝癌筛查工作的现实意义。此外，我很关心究竟乙肝肝癌患者中来源于2岁以内乙肝感染患者和来源2岁以上感染患者的比例，以及既往ALT反复异常或出现黄疸型肝炎患者与肝癌发生的关系，慢慢来，只要坚持做，会有答案的。
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本文编辑：佚名
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