【心电图课堂】第11期：房性心动过速
本内容属于连载，共30期，今天是第11期—《心电图快速入门—房性心动过速》。心电图有点难，我们尽量写得通俗易懂点。希望大家有空反复多看几次吧，一次很难理解并记住的。 异位性心动过速是异位节律点自动性增强或折返激动引起异位心律(期前收缩连续出现3次或3次以上)，其中最常见的是阵发性心动过速。按其发生机制分为自律性、折返性和紊乱性房性心动过速。
一、自律性房性心动过速
常见于：严重器质性心脏病和洋地黄中毒。
心电图诊断要点：
1、P波形态与窦性不同；
2、心房率通常为-次/分；
3、发作开始时可有心率逐渐加速（温醒现象）；
4、P波之间的等电位线存在；
5、可伴有房室传导阻滞。
处理：如心室率快（次/分），由洋地黄中毒所致，或有血流动力学障碍时要紧急处理。
1、洋地黄中毒引起者：
1、立即停用洋地黄；
2、如血清钾不高，口服或静脉补钾；
3、已有高钾者，可选用普萘洛尔、普罗帕酮等
2、非洋地黄中毒者：
1、应用洋地黄、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂；
2、不能转为窦性心律，可用IA、IC或III类药。
二、折返性房性心动过速
常见于：器质性心脏病，特别是有心房病变患者。
心电图诊断要点：
与自律性房速相似，但电刺激能发和终止心动速。
处理：同阵发性室上性心动过速。
三、紊乱性房性心动过速
常见于：多见COPD和充血性心衰的老年人，亦可见于洋地黄中毒与低血钾病人。
心电图诊断要点：
1、3种或以上形态不同的P波，PR间期各不相同；
2、心房率-次/分；
3、部分P波不下传致心室率不规则。
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处理：
1、原发病的治疗：洋地黄引起者应用钾盐；
2、抗心律失常药：维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮。
保心宁片组方分析：
保心宁片是由丹参、当归、枳壳、三七组成，属于活血化瘀剂。活血化瘀法是治疗心脑血管疾病的重大途径，广泛运用于临床。
丹参——味苦微寒，入心肝经，具有活血祛瘀，除烦安神，用于临床血热瘀滞心烦不寐。丹参主要成分含丹参酮，甲丹参酮，乙丹参酮，并含有维生素E，对血管有扩张作用，降低血压，改善新功能抑制血小板聚集，缩小梗塞面积。
三七——味甘、微苦，温入肝胃，止血散瘀，化瘀止疼。三七主要含三七皂甙，三七皂甙乙，三七皂甙稀释液低浓度对血管有收缩作用，高浓度有扩张作用。
枳壳——行气，除痞，用于胸痛胸闷不舒，消积除痞，理气宽中，消除胀满，胃肠蠕动增强节律。
当归——甘辛苦温入肝心脾。补血调经活血止疼，润肠通便既能补血又能活血，可使血行旺盛，对房颤有治疗作用。
养心·护心，心脏的问题
交给修正保心宁，管用！
（来源：医学之声）
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