叶锋，医院心电图主管技师，心电图室主任，84年参加工作，84~9O年在药房工作，90年至今心电图室工作。
肌袖性房性心动过速(驱动性1∶1）心电一例
来源温州市医院心电图科叶锋
信息摘要男70y三天来有心慌、咳嗽
心电解析
标II导联0S～10S记录的片段中可以确认的窦性P我本人认为五个窦性P，第六个房性早搏诱发的短阵房速（共四个房性qrs，其中不包括房早，紧随其后的四个qrs前房性P不是很明确——考虑发生房颤的可能性较大），50S的记录中第五个qrs后可见两个房性P波，这时是不是可以推翻由房早诱发的折返性心动过速即所谓的房性逆P下传的房室结折返性心动过速目前考虑由房早诱发的肌袖性房性心动过速最大，因为本图不管房性怎么发生，在新概念中肌袖性房性心律失常占%
本图可见房性心动过速呈短阵出现，频率bpm，1：1下传模式，可自行终止，同时伴有室内不同程度差传，窦性心搏成对出现
心电诊断
如图所示
知识小拓展
认识肌袖性房性心律失常
心律失常类型有房性早搏、短阵或持续房性心动过速、短阵和持续心房扑动、阵发性和持续性心房颤动,且均为2种以上的房性心律失常并存。发现这些心律失常与肺静脉和腔静脉的肌袖有关,并将这种由肌袖电活动(肌袖产生的电冲动)引起的心律失常命名为“肌袖性房性心律失常”
分类
①肌袖性房性早搏
②肌袖性房性心动过速
③肌袖性心房扑动
④肌袖性心房颤动
⑤肌袖性紊乱心房律
房性心律失常时肌袖电活动特征及与心房电活动的关系可分
①肌袖性房性早搏(驱动性1∶1非1∶1驱动)
②肌袖性房性心动过速(驱动性1∶1、非1∶1驱动、触发性)
③肌袖性心房扑动(驱动性1∶1非1∶1驱动触发性峡部依赖性非峡部依赖性)
④肌袖性心房颤动(驱动性触发性)
⑤肌袖性紊乱心房律(驱动性触发性)
结论 缠绕于肺静脉或腔静脉壁上的肌袖心肌组织发放的单个或连续、有序或无序的快速电冲动,可通过触发或驱动心房肌导致各种房性心律失常。这种房性心律失常有着自己独特的心电图、临床和电生理特点,将其进行分类和命名。
附：山羊老师的分析图--由叶锋老师提供
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