心脏电生理检查基本原理及应用商丽华刘建国医院一、电生理检查的适应证心脏电生理检查技术日益完善，已成为研究心律失常发病机制及对心律失常进行治疗的重要手段。详尽的电生理检查有助于医生准确判断快速或缓慢心律失常的发病机制、客观评价患者的预后以及选择针对性的治疗手段，如射频消融治疗快速心律失常，永久性心脏起搏器植入治疗缓慢心律失常等，其具体适应证见下表。表1.心脏电生理检查的适应证二、心脏电生理检查准备1.人员要求心脏电生理工作者应掌握丰富的心脏电生理知识，应有电生理检查技术、导管消融和起搏器植入术训练的经历，并已掌握了这些检查技术和治疗方法。对每一个异常结果的临床意义均能根据目前心脏电生理学科发展水平做出合理的解释，了解每一项检查可能带来的益处和可能出现的并发症及处理方法。心脏电生理工作者应不断学习、交流和总结提高使自己成为电生理专家，而不是导管消融匠或起搏匠。2.电生理检查实验室（导管室）电生理导管室可单独或与冠脉、先天性心脏病和其它介入学科共用。一个电生理导管室通常需要以下设备：①X光影像及X线防护设备；②电生理记录仪、刺激仪和射频仪或三者合一；③穿刺针、各种血管穿刺鞘、电生理检查导管和射频消融导管及连接线；④高级电生理中心还需要有三维电生理标测系统如Ensite/NaVx、和/或CARTO电解剖标测系统和/或磁导航标测系统；⑤各种抗心律失常药物、诊断和抢救用药；⑥除颤器和心肺复苏设备；⑦血压、氧饱和度监护仪和/或ACT检测仪；⑧心胸外科急诊手术后备。3.术前准备工作应尽可能收集较完整的病史和病历资料，如血常规、血生化、出凝血时间、X线胸片、超声心动图、静息时和心律失常发作时的心电图。特别是发作时的心电图，对心律失常的分类、机制的理解、心动过速起源部位和手术方案的制定，有重要的参考价值。4.病人准备电生理手术通常是择期手术，术者应尽早通知病人，与病人及家属进行交流与沟通，并需要签署书面知情同意书。心脏电生理检查前应向病人解释清楚进行此项检查的目的，术中可能会发生的危险以及可以达到的治疗效果。患有心力衰竭、心肌缺血和电解质紊乱的病人，需进行积极的治疗待病情稳定后再进行心脏电生理检查。在心脏电生理检查前抗心律失常药物至少停用5个半衰期，除非有特殊情况，才在药物治疗期间进行此项检查。术前应该告知病人根据其个体的不同情况，检查可能需要的时间及可能的风险，包括出血、血肿、感染、穿孔、血栓形成、血栓栓塞、中风、心肌梗死、死亡和需要植入起搏器治疗等，这些并发症可能但不一定发生，重要的是告知病人，可能由于检查和手术的不同，其相应并发症的概率不同。镇静剂一般用苯二氮卓类，常规用量时这些药物对电生理检查结果几乎没有影响。局麻药利多卡因的总量应低于2.5mg/kg，如果皮下注射超过此剂量时，引起血清药物浓度升高将影响电生理检查结果。对于手术时间较长及需要全身麻醉的患者术前可能需要导尿。病人术前通常需要禁食，防止在复律或气管插管过程中发生误吸。5.手术人员安排简单的电生理手术，通常需要一位电生理医师、一位助手及一位护士、一位负责刺激、标测、记录和发放射频消融的医师或训练有素的工程师。有些手术可能需要全身麻醉，如小儿不能配合手术还需要一位麻醉师，复杂电生理检查病例可能需要多位电生理医师一起讨论，明确心律失常的机制和治疗的策略。三、电生理参数的设置电生理检查时，
白癜风的发病原因白癜风的危害
本文编辑：佚名
转载请注明出处:网站地址
http://www.fowgm.com//kcyzz/19977.html
