纤维支气管镜是经鼻腔（口腔）或经口气管套管插入，探查主气管及各支气管管腔，进行肺泡灌洗、管壁刷检、新生物活检、新生物套扎、新生物电切、分泌物清除、取异物等操作。具有外径细、可弯曲、亮度大、视野清晰等优点，已被广泛应用于临床。
2纤支镜的适应症有哪些？1.不明原因的咯血，尤其是40岁以上患者，持续一周以上的咯血或痰中带血；
2.不明原因的慢性咳嗽（支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入）；
3.不明原因的局限性哮鸣音（气道狭窄）；
4.不明原因的声音嘶哑（喉返神经损伤引起声带麻痹，咽喉或纵隔内新生物）；
5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞；
6.X线胸片或CT检查异常者（肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门或纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄、原因不明的胸腔积液等）；
7.临床已诊断肺癌，决定行手术治疗前的检查（指导手术范围，估计预后）；
8.胸部外伤，怀疑有气管、支气管裂伤或断裂；
9.肺或支气管感染性疾病的病因学诊断；
10.疑有食道气管瘘的确诊；
11.对咯血患者行局部止血；
12.对良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻或高频电刀治疗。
3纤支镜的禁忌症有哪些？1.活动性大咯血；
2.严重心肺功能障碍；
3.严重心律失常；
4.全身情况极度衰竭；
5.不能纠正的出血倾向；
6.严重的上腔静脉阻塞综合征；
7.新近发生心梗或有不稳定型心绞痛；
8.疑有主动脉瘤、气管重度狭窄；
9.尿毒症或严重的肺动脉高压患者。
??4纤支镜的注意事项有哪些?1.检查前准备
（1）做好各项检查：胸片、心电图、肺功能、传染病学、出凝血时间等；
（2）向患者及家属说明检查目的、操作过程、有关配合及注意事项，消除其紧张情绪，取得合作，签知情同意书；
（3）检查前3天禁烟、禁饮禁食6小时，检查前30分钟阿托品0.5mg肌注，精神紧张者遵医嘱肌注或口服镇定剂；
（4）清洁口腔、取下义齿，表面麻醉前指导患者咳出气管内分泌物，清理鼻腔和咽喉然后给予表面麻醉；
（5）局麻：用2%利多卡因和1%麻黄素喷鼻，以收缩鼻腔粘膜，咽喉作表面麻醉。
2.检查方法与过程
（1）患者体位：多选用仰卧位，病情需要时亦可选用半卧位或坐位；
（2）插入途径：一般采取经鼻腔插入，若鼻腔狭小可通过口腔插入，气管切开患者可经气管切开处插入；
（3）局部麻醉：插入支气管镜过程中，根据需要可再注入2至3毫升利多卡因，但总量一般不能超过15毫升；
（4）按需要进行吸引，注入药物，活检，治疗等；
（5）检查中严密观察患者生命体征，必要时行心电监护，如有异常，应停止检查。
3.检查后护理
（1）患者注意口腔卫生，术后禁饮禁食2小时，3小时后可进温凉流质或半流质饮食，次日饮食恢复正常；
（2）术后半小时减少说话，使声带得到充分的休息，若有声嘶或咽喉部疼痛，可给予雾化吸入；
（3）鼓励患者轻咳出痰液及血液，及时留取痰液标本送检；
（4）密切观察患者是否有发热或胸痛，观察呼吸道出血情况，若痰中带血丝，一般不需特殊处理；若出血较多应通知医生，发生大咯血及时配合抢救；
（5）必要时按医嘱使用抗生素，预防呼吸道感染。
5可能出现的并发症及预防措施有哪些？?1.麻醉药物过敏：药物表面麻醉前咨询患者有无麻醉药或其他药物过敏史，向患者鼻腔或咽部用药后观察2-3分钟，如无过敏反应再继续进行局部麻醉。
2.心率失常：术前询问患者有无心脏病史，做心电图检查。一旦出现心动过速或心率紊乱，立即停止检查观察2-3分钟，一般不需要特殊治疗。
3.出血：是最常见的并发症，但是大出血并不常见。主要预防措施：检查前常规进行凝血功能检测；若患者一直口服抗凝剂，检查前应至少停用3天，或遵医嘱用小剂量维生素拮抗。
4.喉头痉挛或支气管痉挛：术前麻醉要充分，避免患者紧张，操作过程中动作要轻巧、熟练，减少刺激，避免喉、气管痉挛。一旦发生喉、支气管痉挛应立即停止操作，给予氧气吸入，安慰患者，嘱其放松呼吸，经休息后痉挛多数能缓解；若喉、支气管痉挛严重不能缓解者，必要时给予气管插管或气管切开。
5.发热：器械严格按要求进行消毒或灭菌，检查过程中遵循无菌操作；对本身有肺部感染、发热38℃以上的患者，最好等体温恢复正常、肺部感染控制后再行纤支镜检查。若出现发热，给予物理或药物降温，嘱多饮水或静脉补充液体，必要时遵医嘱使用抗生素。
6.气胸：主要表现为胸闷、胸痛、呼吸困难。预防措施：活检次数不要太多，动作轻柔。对疑似气胸的患者，检查后立即行胸片检查。
6?????纤支镜的优势有哪些？??随着影像学诊断设备的不断发展，对肺部疾病尤其是肺癌的诊断有了很大进展。纤维支气管镜能吸取支气管分泌物做细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型；可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况；窥见癌肿或癌性浸润时，镜下可直接取组织行病理切片检查，以提高肺癌及纵隔肿瘤的检出率。
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本文编辑：佚名
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