[编者按：“针刀治疗内科病”是时下非常流行的提法，有人认为针刀能够治疗内科病。笔者认为这种提法不严密。首先，“内科病”不是疾病的分类标准，没有哪一些疾病可以严格的称为内科病，只是医院内科的常见病，所以俗称内科病。例如冠心病、消化性溃疡等，是内科门诊或者病房的常见病，但是治疗冠心病心绞痛不仅仅是内科的专利，外科心脏搭桥手术、介入放射科的介入治疗等也都是常用的治疗方法。第二，经过查阅文献，所谓针刀治疗的“内科病”大多是脊柱源性疾病，所采用的治疗方法也是对椎周的软组织进行松解，并通过手法纠正椎骨序列。例如本文提到的针刀治疗颈性心律失常，症状表现为心律失常，但病因为颈椎的改变刺激交感神经，属交感神经颈椎病的一种特殊表现，并非真正的心律失常。针刀治疗的方法与治疗颈椎病也没有区别。所以笔者不赞同“针刀治疗内科病”的提法。针刀医学是科学，科学就要严谨，就要实事求是，这是存在和发展的前提。针刀医学要想发展，首先要明确自己的定位，明确自己的优势和不足，找准自己的发展方向。
北京中医药大学针刀医学中心张义]
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颈性心律失常是交感神经型颈椎病的一个综合症候群，以胸闷、心悸、心律失常为主，伴有面红、头晕、眼花等症状，临床上中西医药物治疗多疗效不佳。笔者近年来共收治26例颈性心律失常患者，经针刀治疗，疗效满意，报道如下。
1.临床资料
共收集门诊患者26例，其中男l1例，女15例；年龄3O-70岁；病程2-13年。其中窦性心动过速1O例，窦性心动过缓8例，房性早搏6例，室性早搏2例。均经中西医治疗效果不佳，并排除风心病、冠心病、甲亢、高心病等器质性疾病所致心律失常者。所有病例诊断参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中“颈椎病交感神经型”的有关标准[1]。
2.治疗方法
先在患者颈椎或上胸椎棘突旁或棘突上寻找压痛点及软组织硬节(通常窦性心动过速多见于C1-C3。错位或交感神经节受累，心动过缓多见于C4-C6，而室性早搏、房性早搏者常见T3-T5)，每次选择2～4个压痛点及软组织硬节，常规皮肤消毒，用I型4号小针刀进针深达骨面，进行纵行疏通、剥离、切割，松解局部软组织，术毕用颈部仰卧位牵扳法矫正椎体移位或微小关节错位，恢复正常解剖位置。5-7天治疗1次，3次为一疗程，治疗1个疗程后统计疗效。
3.治疗效果
疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]。痊愈为临床症状消失，能参加工作和劳动，计15例，占57.7%；有效为症状基本消失，能参加轻工作，计8例，占3O.8%；无效为经1疗程治疗，症状无缓解，计3例，占11.5%。总有效率88.5%。
4.体会
引起本病的原因很多，一般来讲，主要是颈部骨关节或软组织的改变，刺激压迫颈、胸交感神经节，使颈交感神经节发出的节后纤维兴奋性增高，血管舒缩功能平衡失调，进而刺激压迫颈交感神经的心支影响心脏功能，出现心律失常。由于长时间得不到纠正，颈内动态平衡失调，使周围软组织粘连、结疤、挛缩，形成硬结。利用小针刀剥离、切割以松解颈、胸部所查到的阳性部位，可以改善局部软组织的粘连、结疤或硬结，促进血液循环，配合手法，矫正椎体移位或微小关节错位，恢复正常解剖位置，使颈、胸交感神经节受到刺激的病因解除，达到治愈疾病的目的。
根据本病的发病机理，在预防本病的发生时应注意：①防止颈部外伤及受寒；②纠正生活和工作中的不良习惯；③预防生活和工作中造成的慢性劳损；④加强体育锻炼。
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本文编辑：佚名
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