血管瘤是儿童最常见的良性肿瘤，普萘洛尔为婴儿血管瘤的一线治疗药物。本文介绍《儿科学》（Pediatrics）杂志发布的“普萘洛尔治疗血管瘤问题共识”。
治疗时机
新生儿血管瘤（IH）具有多样性和复杂性，治疗IH最大的困难是需要确定哪类患儿是并发症高危人群和哪类患儿需要全身疗法。内科治疗应根据患儿的具体情况而定。当患儿出现溃疡、生活功能障碍（视力损害或气道阻塞）或有发生永久性畸形风险时，需考虑口服普萘洛尔治疗。治疗前，应认真权衡应用普萘洛尔治疗产生不良事件的潜在风险与获益。
禁忌证和询问病史
心电图（ECG）检查
普萘洛尔治疗PHACE
PHACE综合征是一种皮肤神经血管综合征，出现在1/3的大型面部血管瘤患者中，特征是头颈部大型，节段性血管瘤，先天性脑、心、眼和（或）胸壁畸形。对于PHACE综合征患者，应用普萘洛尔治疗可降低血压，减少通过阻塞、狭窄血管的血流，从而导致卒中发生风险增加。心脏和主动脉弓畸形是PHACE综合征常见的症状，需要进行超声心动图检查评估心脏解剖结构和功能。合并上述症状的血管瘤患儿能否应用普萘洛尔治疗应咨询心脏科医师。
PHACE综合征患儿为普萘洛尔治疗最佳候选者，应用普萘洛尔治疗的获益大于产生的风险。对于有发生PHACE综合征危险的大型面部血管瘤患儿，应用普萘洛尔治疗前，建议进行头颈部磁共振成像（MRI）或磁共振血管造影（MRA）检查以及心脏影像学检查。若影像学检查结果示患者发生卒中的风险较高，应咨询神经科医师。如果普萘洛尔治疗的获益大于风险，共识专家推荐应用最小剂量、逐渐加量，并密切观察，包括高危患儿住院情况和每日3次逐渐增加剂量，以最大限度地减小收缩压变化。
治疗方案、目标剂量和用药频率
开始应用普萘洛尔
治疗IH
以下建议是关于口服普萘洛尔治疗疑似IH潜在的不良反应。该共识建议根据年龄将患儿分为2组。住院患者的用药建议如下（见表和图）：
心血管系统监测
后续监测
低血糖的预防
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本文编辑：佚名
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