年8月的一天下午,张大妈来到我的诊室,她已经81岁,进屋就和我说她头晕一天了。我让她赶紧坐下,休息5分钟,测血压/90mmHg,心脏听诊各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音,心率40次/分,我立即搀扶张大妈去心电图室,做心电图检查,提示窦性心动过缓,心率38次/分,未发现逸博。
回到诊室我打开张大妈的健康档案,看到她既往血压高,平时服用硝苯地平缓释片,未服用其他药物。既往无冠心病,糖尿病。平时的心率60-70次/分,未服用β受体阻滞剂等减慢心率的药物,当时我考虑白天心率38次/分,要是晚上心率会更低的,那是相当危险的。于是跟张大妈讲您这种情况必须住院,张大妈说老伴有老年痴呆,需要照顾,孩子上班忙。我给她讲了这个病的危害,她也理解了,当天让孩子带她去了急诊科就诊。第二天早晨,张大妈又来到我的门诊就诊,还是感觉头晕,见此情景,我给张大妈做完查体后,再次耐心的跟张大妈解释该疾病的严重性,告知如果不立即住院治疗随时会有生命危险,并主动给她孩子打电话沟通,建议他立即带领妈妈到心内科就诊。后通过再次追访得知张大妈已经住进心内科,正在心电监护,完善检查,准备第二天安装心脏起搏器,我这才放心。两周后张大妈顺利出院,我又对她做了随访,对她在生活方式,用药等方面进行了健康指导,现在张大妈的病情稳定。
作为一名社区医生,类似上述事件经常会遇到,居民信任我们,把我们当成他们的贴心人,我们要运用所学到的医学知识,现有的设备,比如心电图,动态心电图,动态血压,超声波等,及时发现问题,更好的为患者服务。
曾瑜赞赏
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