室性心动过速是一种危及生命的疾病。帕金森病（PD）4-6赫兹静止性震颤引起的心电图伪影，可以模拟广泛的复杂室性心动过速（图）。
对心电图伪影的误解可能会产生严重的后果，包括心导管、抗心律失常药物的使用，和自动植入心律转复除颤器的放置。
震颤伪影在肢体导联中最为突出，代表横纹肌的动作电位。
这个病人的导联I，III和AVL中的伪影提示左臂静止性震颤。
握住四肢或将电极放在胸部可以减少这种伪影。
神经科医师应注意这种心电图伪影，以防止不必要的心脏干预。
图1：2导联心电图显示帕金森病5赫兹静止性震颤伪影
伪影使导联I、AVL、III和AVF的QRS波群模糊，出现室性心动过速。心律条带上的正常QRS波群排除了室性心动过速，而室性心动过速可能存在于所有导联中。
帕金森病存在明显临床异质性，如发病年龄、疾病进展速度、运动障碍的程度和类型等，因此可以分为不同亚型。
年Quinn等首先提出发病年龄在21~40岁典型特发性帕金森病为青年型帕金森病；发病年龄21岁的称为少年型帕金森病。近来多数文献将起病年龄20~50岁称为早发型帕金森病(youngonsetParkinsonapos；sdisease，YOPD)，起病年龄50岁称为晚发型帕金森病(lateonsetParkinsonapos；sdisease，LOPD)。
既往研究认为，YOPD与LOPD不同，YOPD对抗帕金森病药物，特别是左旋多巴治疗反应良好，疾病进展缓慢(平均可达20年以上)，认知功能保留较好，但出现各种运动并发症的概率极高(92%)，有70%YOPD出现异动。
也有报道称，YOPD出现的震颤多为姿势性或不规律性，而非帕金森病特有的静止性震颤。
YOPD与LOPD临床表现也存在差异，如起病症状、多巴胺治疗反应、病程、认知障碍发生率等。
LOPD首发症状更典型，以震颤、强直、动作迟缓等混合症状起病多见，临床特点则集中于步态障碍[13]；而YOPD主要以不典型症状起病，如双侧肢体对称起病，对左旋多巴治疗效果好但易早期出现异动症，疾病进展更为缓慢等。
柏雪等总结，YOPD起病特点为震颤发生率低，50%患者病初无震颤表现，50%患者自始至终均无震颤表现；震颤多为不典型的姿势性或不规律性。早期研究认为YOPD少见震颤，且多为姿势性震颤，震颤特点与典型帕金森病不同。
但近年来也有研究认为，以往YOPD研究中部分患者的震颤被误诊为特发性震颤，使YOPD诊断延误，震颤被低估。
震颤分析可以提供震颤频率、震颤方式等信息。YOPD虽发病年龄不同于典型帕金森病，却在病程早期即可有典型帕金森病震颤表现。
对于≤50岁的青中年患者因震颤就诊，如有条件应行震颤分析检查，可以协助YOPD诊断。
急性左旋多巴冲击试验对判断和诊断帕金森病有重大作用。研究显示，急性左旋多巴冲击试验同样有助于YOPD诊断。
研究显示，有震颤的YOPD患者，病程早期左旋多巴等效剂量少于LOPD，强直与运动迟缓评分不随病程进展而明显增高。
根据中国帕金森病治疗指南，不伴有认知功能障碍的YOPD患者早期多使用受体激动剂，LOPD患者则一般首选复方左旋多巴治疗；受体激动剂对等的左旋多巴有效剂量较小，可能是早期YOPD左旋多巴等效剂量小于LOPD的原因。
但在中晚期，YOPD多巴胺能药物剂量增加，与LOPD差距缩小。也可能为有震颤表现YOPD较LOPD发展缓慢，相对良性，早期对多巴胺类药反应良好，可在一段时间内维持较小剂量，剂末现象不明显。
Pagano等发现，LOPD有更严重的运动和非运动症状，多巴胺源脑内示踪剂DaTSCAN显像多巴胺能神经元功能失调更明显，脑脊液中α-突触核蛋白和tau蛋白减少更显著。临床病理也证实，发病年龄越晚，Lewy体形成和分布越多，证实LOPD多巴胺能神经元损害更显著。
另有研究发现，LOPD患者神经系统退行性变较YOPD更快、更广泛，但具体机制仍不清楚。
YOPD多表现为经典帕金森震颤；震颤分析可以帮助年轻震颤患者鉴别病因。
YOPD对急性左旋多巴冲击试验有较好反应，可作为帕金森病的辅助诊疗手段。
文献出处：柳竹,冯涛,王雪梅,王展,杨雅琴,马惠姿.早发型与晚发型帕金森病震颤特征比较[J].中国康复理论与实践,,24(03):-.
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