使用单一的高剂量放射疗法治疗高危心脏病患者可以在两年多的时间内显着减少快速异常心跳的发作，这为其他治疗方法无效的患者带来了希望。
无创放射疗法的使用为危及生命的室性心律失常和有限治疗选择的患者提供了新希望。在美国，心脏病是主要的死亡原因。随着时间的流逝，患有心血管疾病的人通常会损害心脏，导致心律不齐或心跳异常。这些心律不齐中最致命的是室性心动过速（VT）。室速突然发生，迫使心脏下部跳动得非常快。心脏因很快的速度无法有效地将血液泵送到体内的其他器官，如果不及时进行除纤颤治疗或使心脏恢复正常节律，就会导致快速死亡。
VT幸存或有VT风险的患者通常会放置植入式心脏复律除颤器（ICD）。尽管ICD的电击可以挽救生命，但随着时间的推移反复发生电击是痛苦的，并且会导致生活质量下降。反复室速的患者经常接受导管消融术，其中将导管插入心脏以将疤痕烧入心脏的患病区域，使其失去电活动。此过程需要全身麻醉，最多需要9个小时，并且是一个危险的过程，在治疗30天内有5％的机会死亡，而该过程不会阻止心律失常的复发，这一机会为50％。如果导管消融不能控制室速，那么除了心脏移植手术外，患者别无选择。
开发了一种无创，门诊治疗VT的方法，称为EP引导的无创心脏放射消融术（ENCORE）。这种新颖的疗法融合了电（ECG）和影像（CT，MRI，PET）数据，以查明导致心律失常的患者心脏疤痕组织，然后通过单剂量立体定向身体放射疗法（SBRT）将其靶向高剂量辐射最常用于治疗癌症患者。ENCORE不需要全身麻醉，可以让患者在治疗后立即回家。
在这一I/II期前瞻性试验中，研究人员仅通过一小部分（25Gy）SBRT治疗了危及生命的心律不齐的19名患者。ENCORE导致头六个月的VT发作减少了94％。现在的长期随访数据表明，放疗后两年多的时间里，这种作用持续存在于78％的患者中。
第一年后的总生存率为74％，第二年后为52％。9例患者死亡，其中6例因心源性死亡（心力衰竭和VT复发）死亡，三例因非心源性死亡（意外事故，胺碘酮毒性，胰腺癌）死亡。晚期严重不良事件包括2例心包积液或心脏内膜刺激，以及1例胃与心脏之间的瘘管，需要手术修复。这三个事件均在治疗后两年以上发生。
鉴于所治疗患者的病情，这些不良事件不足为奇。通常，接受治疗的患者主要原因是因为他们病得太重，无法进行更多的导管消融。他们几乎没有选择，或者没有其他选择。将肺癌患者的手术与SBRT进行比较时，这非常相似。首先，患有心力衰竭的人将继续住院治疗。随后的衰竭似乎与放射线没有明显关系，但是大量其他研究表明，放射线照射可导致长期心脏衰竭鉴于这种治疗方法相对新颖，应密切
本文编辑：佚名
转载请注明出处:网站地址 http://www.fowgm.com//kcyhl/20367.html