阿托品
常用制剂:每支0.5mg/1ml,1mg/2ml,5mg/1ml。药理:M胆碱受体阻滞剂,能解除平滑肌的痉挛,抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢,具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。应用与用法:1.心脏复苏,对迷走神经反射和阿斯综合征所致心搏骤停,阿托品为绝对适应证。2.立即静注1~2mg(用5%~25%葡萄糖液10~20ml稀释),同时肌注1mg,15~30分钟后再静注1mg,心脏复跳后,可用1~2mg加入输液中静滴,维持心率在60~80次/min。3.在心血管急诊遇有窦性停搏、窦性心动过缓、房室传导阻滞或心室停搏等,一般用0.5~1mg快速静注,可每隔5分钟重复给药,总剂量不宜超过2mg。4.低于0.5mg的小剂量,在成人中可能产生反常的副交感神经兴奋作用。5.抢救感染中毒性休克,成人每次1~2mg,小儿0.03~0.05mg/kg静注,每15~30分钟1次,2~3次后如情况不见好转可逐渐增加用量,至好转后即减量或停药。6.还有其他治疗有机磷农药中毒,缓解内脏绞痛,眼科、麻醉前给药等用途。注意事项:①常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、心率加快、烦燥、谵语、严重时惊厥、瞳孔散大、排尿困难等副作用。②体温过高和心率过快时应慎用。③青光眼和前列腺肥大患者禁用。④用量超过5mg时,产生中毒。但死亡者不多,因中毒量(5~10mg)与致死量(80~mg)相距甚远。急救口服中毒者可用4%鞣酸溶液洗胃、导泻,以清除未吸收的阿托品。⑤兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛灌肠。⑥呼吸抑制时可用尼可刹米。⑦另外可静脉缓慢注射毒扁豆碱0.5~2mg,不超过1mg/min,必要时可重复。或皮下注射新斯的明0.5~1mg,每15分钟1次,直至瞳孔缩小,症状缓解为止。参考文献:
樊德厚,等.中国处方药,,15(9):34-36.
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