循环系统单元测试
姓名：分数：
考试时间：50分钟共计：50题总分：分
一、以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
（）1．鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是
a.下肢水肿
b.肝脏肿大
c.肝颈静脉回流征阳性
d.食欲减退.恶心.呕吐
e.腹水形成
（）2．洋地黄中毒多见的心律失常是
a.室上性心动过速
b.室性早搏二联律
c.心房纤颤
d.房室传导阻滞
e.房性早搏
（）3．下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因
a.高血压病
b.慢性肺部疾病
c.心肌梗死
d.主动脉瓣关闭不全
e.二尖瓣关闭不全
（）4．男，60岁。高血压患者，突然心悸.气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6／15.96ka（／mmhg），心率次／分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物
a.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素
b.毒毛旋花子苷k、硝普钠、心得安
c.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰
d.硝普钠、西地兰、速尿
e.硝酸甘油、西地兰、多巴胺
（）5．心力衰竭诱发因素中一般最常见的为
a.有效循环血容量增加
b.心律失常
c.过度劳累或情绪激动
d.严重贫血或大出血
e.感染
（）6．左心衰最早出现的症状为
a.白色浆液性泡沫痰
b.急性肺水肿
c.夜间阵发性呼吸困难
d.劳累性呼吸困难
e.尿量减少
（）7．近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物
a.血管紧张素转换酶抑制剂（acei）
b.多巴胺类
c.血管紧张素ⅱ受体阻滞剂
d.磷酸二酯酶抑制剂
e.β受体阻滞剂
（）8．老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大
a.心源性哮喘
b.支气管哮喘
c.过敏性肺炎
d.肺癌
e.喘息型支气管炎
（）9．以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确
a.老年人宜用此法
b.左、右两侧轮流按压
c.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压
d.每次按压时间不超过10～15秒
e.听到心律减慢立即停压
（）10关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确
a.心室率多在～次／分
b.心室率快时可伴有脉搏短绌
c.持久房颤易发生动脉栓塞
d.心室搏动快而不规则
e.第一心音常强弱不等
（）11．下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据
a.与qrs波无关
b.-r间期相等
c.r-r间期相等
d.可见心室夺获波与室性融合波
e.心室率在-次／分
（）12．在心房颤动的治疗中，下列措施不正确的是
a.治疗基础病因或诱因
b.合并病态窦房结综合征时，应用电复律治疗
c.可应用洋地黄或β受体阻滞剂控制心室率
d.预防栓塞并发症
e.可应用射频消融或外科手术治疗
（）13．室性早搏次数为哪项可以诊断为“频发性室性早搏”
a.3次／分以上
b.5次／分以上
c.8次／分以上
d.10次／分以上
e.15次／分以上
（）14．冠心病病人突感心悸.胸闷，血压为12／8ka（90／60mmhg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，qrs波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为
a.心房扑动
b.心房颤动
c.多发性室性早搏
d.阵发性室上性心动过速
e.阵发性室性心动过速
（）15．临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加酒精的目的是
a.降低热量
b.降低肺泡中泡沫的表面张力
c.扩张肺泡毛细血管床
d.增加气体
e.增加迷走神经兴奋性
（）16．下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正
a.频发室性早搏
b.心室颤动
c.阵发性室上性心动过速
d.心房颤动
e.阵发性室性心动过速
（）17．抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是
a.取下肢下垂坐位
b.静脉注射西地兰
c.低流量间断给氧
d.静脉注射速尿
e.安慰患者.稳定情绪
（）18．房颤发生后易引起哪种并发症
a.严重心力衰竭
b.肺内感染
c.神志模糊、抽搐
d.体循环动脉栓塞
e.心源性休克
（）19．终止心室颤动最有效的方法是
a.胺碘酮
b.利多卡因
c.胸外拳击复律
d.阿托品
e.直流电除颤
（）20．在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为
a.房性早搏
b.房性心动过速
c.室性早搏
d.室性心动过速
e.阵发性室上性心动过速
（）21．男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图qrs波形态正常，波不明显。诊断为
a.心房扑动
b.窦性心动过速
c.心房颤动
d.阵发性室上性心动过速
e.阵发性室性心动过速
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案，
女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。16~17共用题干)
（）22．该病人的诊断为
a.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭
b.二尖瓣狭窄肺部感染
c.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
d.二尖瓣脱垂伴心力衰竭
e.二尖瓣狭窄急性肺水肿
（）23．该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是
a.左心室衰竭
b.右心室衰竭
c.左心房衰竭
d.右心房衰竭
e.全心衰竭
三、以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
（）24．风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是
a.二尖瓣
b.主动脉瓣
c.肺动脉瓣
d.三尖瓣
e.二尖瓣＋主动脉瓣
（）25.下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见
a.室上性心动过速
b.房室传导阻滞
c.房性早
d.心房颤动
e.室性早博
（）26．风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻
a.肝脏肿大
b.心率增快
c.心尖区舒张期隆隆样杂音
d.急性肺水肿发作
e.胃肠道淤血症状
（）27.在风湿性心脏病中，下列那种瓣膜病变最常见
a.单纯二尖瓣狭窄
b.二尖瓣关闭不全
c.二尖瓣狭窄合并关闭不全
d.主动脉瓣狭窄
e.主动脉瓣关闭不全
（）28．哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥
a.主动脉瓣关闭不全
b.二尖瓣狭窄
c.肺动脉瓣狭窄
d.二尖瓣关闭不全
e.主动脉瓣狭窄
（）29．风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是
a.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型
b.第一心音亢进
c.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音d.graham-steell杂音
e.二尖瓣开放拍击音
（）30．主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是
a.外周动脉硬化
b.回心血量增加
c.心输出量增大
d.收缩压增高、舒张压下降
e.中小动脉弹性增加
（）31．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为
a.呼吸困难、心绞痛、房颤
b.呼吸困难、心绞痛、晕厥
c.呼吸困难、心绞痛、细迟脉
d.心绞痛、晕厥、细迟脉
e.心绞痛、细迟脉、房颤
（）32．对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是
a.二尖瓣开放拍击音
b.二尖瓣面容
c.心尖区收缩期吹风样杂音
d.心尖区第一心音增强，拍击性
e.肺动脉瓣区第二心音增强,分裂
（）33.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示
a.内科治疗恰当，疗效好
b.合并二尖瓣关闭不全
c.二尖瓣狭窄程度减轻
d.二尖瓣狭窄进入右心受累期
e.合并主动脉瓣病变
（）34.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是
a.心脏显著向左下扩大
b.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
c.胸骨左缘第3.4肋间有舒张期高调递减型杂音
d.周围血管征
e.austin-flint杂音
（）35.下列不属于ⅲ度房室传导阻滞心电图表现的是
a.与qrs无关
b.r-r间期可相等
c.-间期可相等
d.r波频率大于波频率
e.心室率多在30～40次/分
（）36．男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6／5.3ka(／40mmhg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为
a.心肌炎
b.动脉导管未闭
c.肥厚梗阻型心肌病
d.冠心病心绞痛
e.风心病，主动脉瓣关闭不全
（）37.下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征
a.第一心音亢进
b.常有第二心音分裂
c.心尖区全收缩期吹风样高调杂音
d.杂音可向左腋下和背部传导
e.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音
（）38.心尖区出现austin-f1int杂音提示有
a.主动脉瓣关闭不全
b.肺动脉瓣关闭不全
c.二尖瓣关闭不全
d.主动脉瓣狭窄
e.二尖瓣狭窄
四、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案
男性，30岁，10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90／60mmhg，心率次／分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)(19~23共用题干)
（）39.估计此次心律失常最可能的是
a.2：1心房扑动
b.阵发性室性心动过速
c.窦性心动过速
d.阵发性室上性心动过速
e.心房纤颤
（）40.最佳治疗措施是
a.静注苯妥英钠
b.静注利多卡因
c.静点氯化钾
d.静注西地兰
e.静注心得安
（）41.假设：心电图示qrs波群宽0.14～0.16秒，起始部粗钝，r-r间期绝对不等，此时心律失常最大可能是
a.预激综合征伴心房纤颤
b.阵发性室性心动过速
c.心房纤颤伴室内差异性传导
d.心房纤颤伴束支传导阻滞
e.室上速伴差异传导
（）42.此时最佳治疗方案为
a.静注西地兰
b.电复律
c.静注利多卡因
d.静点氯化钾
e.静注异搏定
（）43.对此种心律失常，下列各项中何为禁忌证
a.奎尼丁
b.心律平
c.乙胺碘呋酮
d.电复律
e.洋地黄类制剂
女，24岁，发现心尖区ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。(24~26共用题干)
（）44.该病例的诊断为：
a.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
b.败血症
c.二尖瓣脱垂
d.系统性红斑狼疮
e.风湿性心脏病，风湿活跃期
（）45.该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义
a.二尖瓣面积增大，闭合不佳
b.二尖瓣腱索断裂
c.二尖瓣返流
d.二尖瓣瓣膜有赘生物
e.m型超声见cd段呈吊床样改变
（）46.上例患者心脏检查更为常见的体征是
a.出现的病理性杂音
b.早搏
c.房室传导阻滞的体征
d.原有病理性杂音强度增加二级以上。
e.心动过速
五、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(47-50题共用备选答案)
a.-r间期逐渐延长，直到波受阻，qrs波群脱落
b.-r间期逐渐缩短，直到波受阻，qrs波群脱落
c.波与qrs波群无关，-间期＜r-r间期d.-r间期不变且大多正常，波突然受阻，qrs波群脱落
e.-r间期＞0.20秒，每个波后均有qrs波群
（）47.诊断为第一度房室传导阻滞的是：
（）48.诊断为第二度ⅰ型房室传导阻滞的是：
（）49.诊断为第二度ⅱ型房室传导阻滞的是：
（）50.诊断为第三度房室传导阻滞的是：
答案
1
答案：c题解：食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰的特征性体征。
2．
答案：b题解：室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。
3．
答案：b题解：左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄；心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；心肌收缩力减低如冠心病等。而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。
4．
答案：d题解：严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗方案。
5．
答案：e题解：感染为最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。
6．
答案：d题解：劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。
7．
答案：a题解：血管紧张素转换酶抑制剂（acei）卡托普利等是近年来在慢性心衰治疗中常用的药物。
8．
答案：a题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。
9．
答案：a题解：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5～10秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。
10
答案：a题解：房颤的f波频率多在～次／分。
11．
答案：d题解：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。
12．
答案：b题解：病态窦房结综合征是电复律治疗的禁忌证。
13．
答案：b题解：5次／分以上的室性早搏为“频发性室性早搏”。
14．
答案：e题解：室性心动过速的心电图特点。
15．
答案：b题解：适宜浓度的酒精可以起到降低表面张力的作用。
16．
答案：c题解：阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。
17．
答案：c题解：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。
18．
答案：d题解：房颤时易有左心房血栓形成，并可脱落，故体循环动脉栓塞是房颤的常见并发症。
19．
答案：e题解：非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。
20．
答案：c题解：室性早搏是最常见的心律失常。
21．
答案：d题解：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率～次／分，节律规则；qrs波群形态和时限正常。波为逆行性，有时可不明显。
22．
答案：e题解：患者有大量粉红色泡沫痰，肺部布满大量哮鸣音及湿性罗音，提示有急性肺水肿发作；唇绀，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。
23．
答案：c题解：二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心衰：左心房压力升高、功能衰竭，导致急性肺水肿；而左心室收缩功能无明显减退。
24．
答案：a题解：风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是二尖瓣。
25.
答案：d题解：心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者的首发病症。
26．
答案：d题解：右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。
27.
答案：c题解：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40％。
28．
答案：e题解：晕厥或接近晕厥可见于近1／3有症状的主动脉瓣狭窄患者。
29．
答案：a题解：二尖瓣狭窄的心脏听诊。
30．
答案：d题解：主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。
31．
答案：b题解：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。
32．
答案：c题解：二尖瓣关闭不全的心脏听诊。
33.
答案：d题解：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。
34.
答案：b题解：主动脉瓣狭窄的心脏听
诊。
35.
答案：d题解：房室传导阻滞的心电图特点。ⅲ度房室传导阻滞的波频率大于r波频率。
36．
答案：e题解：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。
37.
答案：a题解：二尖瓣关闭不全的心脏听诊。
38.
答案：a题解：主动脉瓣关闭不全有重度返流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为austin—flint杂音。
39.
答案：d题解：可采用排除法。.2：1心房扑动心室率通常在次／分左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于30秒；心房纤颤心室率绝对不规则。
40.
答案：d题解：洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。
41.
答案：a题解：预激综合征的心电图特点
42.
答案：答案：b题解：阵发性室上性心动过速的治疗。
43.
答案：e题解：阵发性室上性心动过速的治疗。
44.
答案：a题解：患者为年轻女性，有心尖区ⅲ级收缩期杂音，提示风心病二尖瓣关闭不全；有杵状指及足底无痛性小出血点，提示并发亚急性感染性心内膜炎。
45.
答案：d题解：瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。
46.
答案：d题解：并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。
47.答案：e题解：房室传导阻滞的心电图特点。
48.答案：a题解：房室传导阻滞的心电图特点。
49.答案：d题解：房室传导阻滞的心电图特点。
50.答案：c题解：房室传导阻滞的心电图特点。
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