课代表寄语
今天分享的是课代表徐默同学的药综学习笔记，下面我们来听听课代表给大家的寄语：
每一个人的成功之路或许都不尽相同.成功都需要每一位想成功的人去努力.去奋斗.而每一条成功之路.都是充满坎坷的.只要坚信自己的目标.不断努力.不断奋斗.才能取得最终的成功！
接下来继续学习药综第二章剩下最后三节内容.同学们.请做好.开始了
年药学综合知识与技能（第三周）
第三节处方调配
1.按处方记载调配药品
药师对处方所列药品不得擅自更改或者代用.调配后应签字或盖章.如特殊情况需临时调配.注意在清洁环境中操作.并做记录。
2.处方调配内容
1.仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配
2.对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡
3.药品配齐后，与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签
4.调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方
5.对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意
6.有条件的单位，尽量在每种药品外包装上分别贴上用法、用量、贮存条件等的标签
7.调配或核对后签名或盖名章
8.注意法律、法规、医保、制度等有关规定的执行
3.住院医嘱调配
①一般采取每天调配发放长期医嘱药品临时医嘱需要急配急发
②住院患者口服药按每次用药包装上注明患者姓名和服药时间
③需提示特殊用法和注意事项的药品，由药师加注提示标签或向护士特别说明
4.出院带处方调配
①审核出院带药处方
②加注服药指导标签，用药教育与指导
③医院及药房电话号码
5.药物贮存温度★★★
一般药品室温（10℃～30℃）即可
“阴凉处”不超过20℃的环境中
“凉暗处”温度不超过20℃+遮光
“冷处”2℃～10℃环境中
特殊药品应按照说明书要求贮存药品
第四节药品管理和供应
1.影响药品质量因素
1.环境因素：日光.空气.温度.湿度.时间及微生物（具体的看聂老师讲的课，自己记笔记总结一下）
湿度太大，潮解.液化.变质或霉败.太小.容易使某些药品风化
震荡：人促红素.（搬运时震动）可能会改变人促红素二级结构而出现纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）
尽量静脉注射或皮下注射.冷处储存.切勿震动
2.人员设置：
1.药品质量监督管理情况.如规章制度的建立.实施及监督执行2.药学人员药品保管养护技能及对药品质量的重视程度.责任心的强弱、身体条件.精神状态的好坏等
3.药品因素
1.易水解：酯类、酰胺类、青霉素和头孢类
2.易氧化：酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类3.剂型和辅料（了解）4.包装材料
2.药品质量验收(大家结合老师的视频看指南.这我都是简写的
1.药品的包装与说明书：内外包装/标签:最小包必须附有说明书
2药品外观质量检查：（不同剂型的药品外观检查大家通看一遍书上的内容.不难都是常用知识）
①视觉.触觉.听觉.嗅觉
②比较法：合格药品与不合格药品对照比较（检查时将包装容器打开）对照药品的剂型.颜色.气味等检查
③检查时需将包装容器打开一旦判定药品变质应按照假药处理
④生物制品——其中液体生物制品检查有无变色、异臭、摇不散的凝块及异物，冻干生物制品应为白色或有色疏松固体，无融化迹象
⑤药品有效期：按照年、月、日的顺序，年份用四位数字表示，月、日用两位数表示
如：“有效期至XXXX年XX月”或者“有效期至XXXX年XX月XX日”
3.药品贮存与保管★★★
1.易受光线影响的药物
①生物制品-肝素维生素、辅酶、氨基酸
②平喘药——氨茶碱及茶碱制剂
③糖皮质激素——氢化可的松.醋酸可的松.地塞米松注射液
④抗休克药——多巴胺.肾上腺素
⑤心血管系统用药—硝普钠.硝酸甘油.单硝酸异山梨酸.胺碘酮.噻氯匹定.奥扎格雷
⑥抗结核药——对氨基水杨酸钠、异烟肼片
保管保法：可用棕色或用黑色纸玻璃瓶包装.放在阴凉干燥.阳光不易直射处.门窗黑帘遮光
2.易受湿度影响的药物
①抗生素，维生素，无机盐，水溶性基质栓剂，各种片剂等
②消化系统用药，各种酶片
③风化——含有结晶水的药物，风化后的药品，其化学性质一般并未改变，
易风化的药品有：阿托品、可待因、硫酸镁等
④易引湿的药品：胃蛋白酶、甘油等
保管方法：
①密封包装：软木塞.蜡封.外加螺旋盖盖紧
②控制药库内的湿度：保持相对湿度35%～75%。
③设置除湿机.排风扇.通风器.可辅用吸湿剂（石灰、木炭等）
3.易受温度影响的药物
①需要在冷处（冰箱冷藏，2-10℃）储藏的药品：胰岛素制剂、人血液制品（x蛋白）、抗毒素、抗血清（含旧结核菌素）、生物制品等。
②不宜冷冻的常用药品：胰岛素制剂.人血液制品.输液剂.乳剂.活菌制剂.局部麻醉药.其他:亚砷酸注射液.西妥昔单抗注射液等
保管方法
①对怕热药品，依具体情况，分别存放“阴凉处”“凉暗处”“冷处”。
②对挥发性大的药品（如浓氨、乙醚等），不应震动，开启前降温。
4.中药饮片：防霉.防虫.防鼠.防真菌
5.中成药:防潮是保证散剂质量的重要措施.煎膏剂易霉变、酸败，一般应密闭放阴凉干燥处
4高警示目录★★★
5.麻醉药品和精神药品的管理
1.麻醉药品和一类精神药品管理（不得零售）印鉴卡.专用保险柜.基数卡.防盗措施、五专管理（专用处方.专用账册.专册登记.专柜加锁.专人负责）日清日结.指定发放窗口
2.二类精神药品管理
①省药监局批准.②使用凭据.入.发出.结存数量平衡
③处方≤7日常用量.处方留存2年备查④禁止超剂量销售、无处方销售
6.兴奋剂管理
蛋白同化制剂：如：甲睾酮.苯丙酸诺龙
影响生育.可导致月经紊乱.甚而闭经和不孕.出现男性化症状
均会诱发高血压.冠心病.心肌梗死与脑动脉硬化和脑血管破裂.以及引起肝癌.肾癌等
肽类激素：人生长激素.人促红素.重组人促红素促性腺激素是导致肝功能和心脏功能衰竭.并将引起糖尿病
麻醉药品：待因.哌替啶.芬太尼使伤口进一步恶化.导致呼吸困难和药物依赖
刺激剂（含精神药品）：可卡因.中毒.呼吸快而浅.血压上升等.严重时会因呼吸麻痹而死
药品类易制毒化学品：麻黄碱.严重中毒心力衰竭和呼吸衰竭死亡
其他类：1.β受体阻断剂：滥头晕.失眠.抑郁.幻觉.心动过缓.低血压.严重者可诱发支气管哮喘.若长期使用后突然停药.则会引发心动过速.心肌梗死.乃至突然死亡
2、利尿剂：易造成人体严重脱水.肾衰竭
记录应当保存至超过蛋白同化制剂.肽类激素有效期后2年
第五节药物计算
（只要记住公式，多做计算题）
滴速的计算
等渗浓度计算
1.冰点降低数据法
①已知某药的1%溶液的冰点下降值（b）
W=0.52×V/（×b）
②当某药溶液是低渗时，需要加入其他药物
W=（0.52-b×c）×V／（×b＇）
2.氯化钠等渗当量法
①配置一种药物的等渗溶液，所需该药物的质量
W=0.9%×V/E
②当某药溶液是低渗时，需要加入氯化钠调节等渗
W=（0.9-C×E）×（V/）
肠外营养的能量配比计算
①一般成人热量需求为24～32kcal/kg·ｄ
②1g葡萄糖、脂肪、氨基酸分别提供4、9、4kcal
③热氮比：①一般为kcal：1gN.当创伤应激严重时，可将热氮比调整为kcal：1gN
④糖脂比：①一般情况下，葡萄糖：脂肪乳剂=7:3
②当创伤等应激时，两者可提供能量各占50%。
特此标注：药综所用简化记忆借用开心药师.聂晓妍老师的口诀.
下周再见!
开心药师的理念：
实现药师梦想！学出自己的精彩！
开心药师，专注药师成长
中药
西药
鍖椾含涓撲笟鐨勭櫧鐧滈鍖婚櫌鐢叉哀娌欐灄婧舵恫