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突然发出心慌,心跳很快,发作持续时间长短不一,这是阵发性室上性心动过速的常见临床症状,在以前的文章已经给大家介绍过房室旁道发生的阵发性房室折返性心动过速和房室结双径路或多径路发生的阵发性房室结折返性心动过速,详细见文章《什么是预激综合征?它有什么危害?》《你有一颗“奔腾”的心吗?----房室结双(多)径路介绍》,下面为大家介绍阵发性室上性心动过速的另一种常见类型:房性心动过速。

1什么是房性心动过速?它有什么特点?

房性心动过速简称房速,指的是在心房里面发生的心电异常而导致的心动过速,这种心动过速和房室折返性心动过速以及房室结双径路在心电图上比较难鉴别,大部分需要依靠进一步的检查来确定,它的发作特点是突然发作和突然中止,这跟其它种类的阵发性室上性心动过速是基本上一样的,早期发作两次间隔的时间比较长,发作持续的时间比较短,但是随着时间的推移和病情的发展,两次发作的时间间隔会慢慢的缩短,每次发作持续的时间会逐渐的延长,以至于发展到要药物才能终止心动过速。

2房性心动过速的发生机制是什么?临床怎么分型?

心动过速的发生机制目前认为有由自律性增高引起、房内折返环引起和触发活动引起的房速,其实这三种方式也是其它所有引起心律失常的基础机制,但不是学医的人往往比较难理解,如果理解不了,可以忽略过去。根据以上的发病机制,房性心动过速的分型可分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速和紊乱性房性心动过速(也叫混乱性房性心动过速)。

3房性心动过速发作有诱发因素吗?

房性心动过速的发作诱因不是很明确,大部分人基本上找不到诱因,有小部分人与生气或者是与气压低或天气改变有关系,但各人不一样,这跟心动过速发作的机制不同是有关系的,比如自律性增高诱发心动过速可能跟情绪有一定关系。

4哪些检查可以确定房性心动过速?

心电图的检查是最基本的检查,发作心动过速的时候心电图很重要,动态心电图也叫长程心电图有利于捕捉到房性心动过速,有助于判别是窦性心动过速、室性心动过速还是室上性心动过速?如果正好在发作的时候,有条件可以尝试经食道的电生理检查和超速终止室上性心动过速的治疗。如果是心动过速已经终止,也就是说没有发生心动过速的时候,也可以行食道电生理检查,帮助明确诊断心动过速的发生原因,是否是房性心动过速?能否诱发或终止?对下一步的治疗也很有帮助。

5房性心动过速有哪些危害?

一般房性心动过速不引起血流动力学障碍,速度过快的房性心动过速且发作时间过长,有的持续几天都不终止就要注意,发作的速度超过每分钟次也要注意,一般室上速的发作是安全的,早期的发作大部分都能自行停止。

反复发作房性心动过速,严重的影响生活,需要及时尽快治疗。

6房性动过速怎么治疗?治疗效果怎么样?

房性心动过速的治疗,包括非药物治疗和药物治疗,根据检查的结果,是否有器质性心脏病?心房的大小直接与治疗的效果相关,如果是由器质性心脏病导致的心房发生改变,需要先去除病因,也就是治疗器质性心脏病,目前主要包括非药物治疗和药物治疗的方法。

(1)非药物治疗:包括生活方式的改变,这是基础治疗,所有的心血管疾病都应该遵循这个原则,例如低盐饮食,保持良好的睡眠,控制自己的情绪,适当的运动锻炼,等等,能够减少或者是减轻房性心动过速的发作。

发作的时候不容易终止,可以考虑刺激迷走神经,例如刺激咽部,按摩颈动脉窦,压眼眶等方法,可能可以终止房性心动过速。

持续时间很长的房性心动过速,可以行直流电转复治疗,绝大部分是有效的,在药物维持的基础上,用直流电转复效果更好。

射频消融治疗房性心动过速的治疗效果是很好的,如果能够诱发房性心动过速发作,消融治疗先标测房内折返环并打断折返环,标测寻找最早激动点,消融去除这个最早的激动点,如果是紊乱性的房性心动过速,则行肺静脉口三维标测电隔离的消融手术,目前用的是著名的CATRO系统标测。射频消融治疗房性心律失常的效果很好,几乎所有的病人都能治疗有效,复发率很低,即使复发,再次射频消融,消融成功率极高。所以现在反复发作的房性心律失常,建议射频消融,但射频消融的手术费用相对比消融旁道和双径路要贵一点。

(2)药物治疗:也有效,发作频繁者需要长期服药,而药物可能带来一定的副作用,常用的药物是心律平、慢心律、异搏定和乙胺碘呋酮等,临时发作房性心动过速可以静脉注射药物来终止,这多为在紧急发作房性心动过速的时候临时采用的方法。

综上所述:房性心律失常是阵发性室上性心动过速里面最常见的一种类型,发作的时候患者无一例外会有心慌的感觉,大部分呈突发突止,治疗包括药物治疗和药物治疗两种方式,非药物治疗包括改变生活方式、刺激迷走神经的物理治疗、直流电复律和射频消融治疗,紧急发作可以用药物终止,发作频繁者推荐用射频消融治疗,效果很好。

武大人民陈博士

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本文编辑:佚名
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