患者：男性，50岁
主诉：
胸闷伴头晕1小时
现病史：
患者以“胸闷伴头晕1小时”就诊于急诊内科，无恶心呕吐、无胸痛、无大汗、无晕厥、咯血及意识丧失等；急诊行心电图时突发抽搐伴双眼凝视、眼球上翻、呼之不应、口唇青紫；持续约几分钟后神志逐渐转清，能正确应答及配合检查。即时心电图提示窦性心动过速。
心电监测提示HR:次/分、RR:20次/分。
BP:/76mmHg(右)、/71mmHg(左)。
SPO2:96%。
追问病史：患者病前无发热，无精神行为异常，既往有高血压病史，否认癫痫病史，否认特殊药物应用史。
癫痫症状终止后15分钟查体：神清、烦躁，对答尚切题，颅神经（-）。双侧瞳孔等大等圆，无眼震，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。颈软，四肢肌力V级，腱反射对称，双侧病理征（-）。
既往史：
高血压病史3年；否认冠心病、糖尿病、肝肾病史，否认输血、手术、外伤史
传染病史：否认肝炎、结核等
个人史：否认疫水疫区接触史；余（-）
家族史：（-）
实验室检查：
白细胞计数10.92×10`9/L（4.0-10.0），中性粒细胞计数9.36×10`9/L（1.8-6.4）；血浆D-二聚体3.89ug/ml（0.01-0.5）；心肌酶TnI及BNP均阴性；乙肝表面抗体、e抗体、核心抗体阳性；TP、HIV（-）
影像学检查：
入院头CT（-7-28）
头颅MRI平扫+增强（-07-29）
MRS（-08-03）
诊断
A：皮层静脉血栓形成伴静脉性脑梗死
B：中枢神经系统血管炎
C：胶质瘤
D：硬脑膜动静脉瘘
E：炎性脱髓鞘
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本文编辑：佚名
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