源自于脉管系统的一大类先天性疾病以往多被统称为“血管瘤”,随着医学研究的不断深入,近年来对此类疾病已经有了越来越清晰的认识。权威的专业学术组织,国际脉管性疾病研究学会(ISSVA)及中华医学会整形外科分会血管瘤和脉管畸形学组分别发布了纲领性的指南,对这一大类疾病的分类、诊断及治疗均给出了详尽及规范的意见。

▲上图为浅表血管瘤

血管瘤主要分为婴幼儿血管瘤和脉管畸形。婴幼儿血管瘤包括浅表、深部以及混合型血管瘤。脉管畸形包括毛细血管畸形(微静脉畸形)、静脉畸形、动静脉畸形、淋巴管畸形(微囊型和大囊型淋巴管畸形)等类型。

婴幼儿血管瘤定义

病变过程表现为快速增生期,稳定平台期和消退期;增生期内皮细胞增生,肥大细胞数量增多,而消退期肥大细胞计数正常,是婴幼儿最常见的良性肿瘤。新生儿的发病率为2%,到1岁时的发病率可达10%。血管瘤的发病率女性高于男性,男女比例为1:3,通常在患者出生时不存在,约70-90%在1个月内出现。生后9至12个月内是病变的快速增生期,以后可以每年10%的速度消退,但需注意的是并不是所有血管瘤都会自行消退。

▲上图为混合型血管瘤

为何血管瘤不能等待消退?

未经治疗的瘤体消退完成后25%-69%的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变,包括瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛。血管瘤是否需要积极干预治疗取决于病变的部位、发展速度及是否有并发症的出现等多种因素的综合评估。早发现早治疗更有利于康复。

为何血管瘤不建议手术切除?

外科手术将病变彻底切除是重要的治疗手段之一,但是这通常不可能做到。彻底切除只有当病变体积小并局限于单个肌肉或肌肉群并且切除后不影响功能的情况下才有可能。大范围的外科切除经常导致大出血,神经损伤,运动功能的丧失,手术疤痕和容貌受损。

血管瘤现代治疗理念

我院婴幼儿血管瘤的治疗针对不同患者、不同部位、不同种类的血管瘤,选择不同的治疗方式,目前主要以局部外用和系统用药为主,治疗药物主要是普萘洛尔(心得安),目的是抑制血管内皮细胞增生,促进瘤体消退,减少瘤体残留物。再辅以高频电凝术、复合窄光谱光动力、DSA下的微创介入、超声微介导术或局部注射等治疗技术。始终坚持“以患者为中心”的原则,积极不定期引进专家助诊,力求为患者提供最全面的治疗服务,为患者排忧解难。

温馨提示

血管瘤是一种良性肿瘤,通常不会危及生命。患者及家属应该抱有良好的心态,积极配合医生的治疗。但血管瘤中有部分特殊部位、发展迅速及合并严重并发症的病例可造成严重的后果,包括容貌损毁、肢体功能障碍甚至危及生命,此类患者应早发现早干预,尽量或避免减轻不良后果的产生。

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本文编辑:佚名
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