心电图课堂第5期：房性心动过速
异位性心动过速是异位节律点自律性增强或折返激动引发异位心律(期前收缩连续出现3次或3次以上)，其中最常见的是阵发性心动过速。按其产生机制分为自律性、折返性和紊乱性房性心动过速。
1、自律性房性心动过速
常见于：严重器质性心脏病和洋地黄中毒。
心电图诊断要点：
1、P波形态与窦性不同；
2、心房率通常为-次/分；
3、发作开始时可有心率逐步加速（温醒现象）；
4、P波之间的等电位线存在；
5、可伴随房室传导阻滞。
处理：如心室率快（次/分），由洋地黄中毒而至，或有血流动力学障碍时要紧急处理。
洋地黄中毒引发者：
1、立即停用洋地黄；
2、如血清钾不高，口服或静脉补钾；
3、已有高钾者，可选用普萘洛尔、普罗帕酮等
非洋地黄中毒者：
1、运用洋地黄、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂；
2、不能转为窦性心律，可用IA、IC或III类药。
2、折返性房性心动过速
常见于：器质性心脏病，特别是有心房病变患者。
心电图诊断要点：
与自律性房速类似，但电刺激能发和终止心动速。
处理：同阵发性室上性心动过速。
3、紊乱性房性心动过速
常见于：多见COPD和充血性心衰的老年人，亦可见于洋地黄中毒与低血钾病人。
心电图诊断要点：
1、3种或以上形态不同的P波，PR间期各不相同；
2、心房率-次/分；
3、部份P波不下传致心室率不规则。
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处理：
1、原病发的医治：洋地黄引发者运用钾盐；
2、抗心律失常药：维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮。
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