临床狗有时候很累就会觉得心悸，那心悸是什么鬼呢？
比如：下图。
心悸(palpitation)是一个常见症状。患者自觉心跳或心慌，伴有心前区不适感，当心率缓慢常感到心脏搏动强烈，心率加快时可感到心脏跳动，甚至可感到心前区振动。心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时感到搏动有力。心悸时，心率可快，可慢，也可有心率失常，心率和心律正常者也可以有心悸。
心悸的病因：
引起心悸的原因很多，大体可见于以下几类疾病：
包括生理性和病理性的，但最常见的是过早搏动、窦性心动过速、室上性心动过速、阵发性心房颤动等心律失常。神经官能症患者也比较多见。
1.生理性因素
剧烈运动、过度紧张、精神兴奋、啦烟、饮酒、浓茶、咖啡等。
2.病理性因素
心血管疾病常见于各种类型的心脏病，如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血压等。
(1)心律失常：心动过缓、心动过速、期前收缩、心房扑动、心房颤动等。
(2)心室肥大：高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭、室间隔缺损、脚气病性心脏病。
非心血管疾病常见于贫血、低血糖、大量失血、高热、甲状腺功能亢进症等疾病以及胸腔积液、气胸、肺部炎症、肺不张、腹水、肠梗阻、肠胀气等。
(3)高动力循环状态：甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、重度贫血、高热、缺氧、维生素B1缺乏性心脏病、低血糖、β受体功能亢进症，
(4)精神性：焦虑症、神经循环无力症、心血管神经官能症。神经因素自主神经(植物神经)功能紊乱最为常见，神经衰弱、更年期综合征、惊恐或过度兴奋、剧烈运动后均可出现心悸。
(5)药物：利尿剂、氨茶碱、阿托品、麻黄素、肾上腺素、甲状腺素、硝苯地平、异丙肾上腺素、氨茶碱、阿托品等药物后出现的心悸。
听说还有这样的：
心悸的发病机制
心悸发生的机制尚未完全清楚，通常认为心脏过度括动是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。心律失常的频率过速、过缓或不齐可导致心悸。在高血流动力状态下，可能由于心脏对交感神经β一肾上腺素能受体反应性增强而导致频率加快、心搏量与心排血量增加，从而引起心悸。有的患者可无明显的血流动力学改变，却感到心悸。与个体差异及其神经敏感性有关。焦虑可增加交感神经的兴奋，使心搏出量增强，甚至节律改变而山现心悸。
心悸的临床表现特点：
应注意患者的精神及神志状态，有无被迫体位，体温、血压的变化，有无贫血、发绀，有无甲状腺肿大;有无心脏扩大、病理性杂音、心率快慢、心律是否规整，这些有助于心律失常引起心悸的诊断。
一、心悸发作情况：
1、心悸突然发生、突然终止：可见十阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房纤颤等。
2、心悸渐渐发生、渐渐终止：可见于窦性心动过速、焦虑状态等。
3、心悸突然发生并反复发作：叫见于多发性异位心律。
4、心悸可通过弯腰、屏气、呕吐等动作引起迷走神经反射而立即终止：可见于阵发性室上性心动过速。
二、心悸伴发症状：
1、心悸伴漏搏：可见于期前收缩(早搏)。
2、心悸伴颈部搏动：可见于主动脉瓣反流。
3、心悸伴昏厥：可见于心室纤颤、高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征。
4、心悸伴焦虑、哽咽感、头晕、手及面部麻木：可见于窦性心动过缓伴焦虑、过度换气综合征。
5、心悸伴心前区疼痛：可见于冠心病心绞痛、心肌梗死、心肌炎、心包炎、心脏神经官能症、更年期综合征。
6、心悸伴呼吸困难：可见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心功能不全、重度贫血。
7、心悸伴发绀：可见于休克、发绀型先天性心脏病、心功能不全。
8、心悸伴多汗：可见于甲状腺功能亢进症、低札精、嗜铬细胞瘤。
9、中年妇女心悸伴面色潮红、出汗：可见于更年期综合征。
10、高血压患者接受降压药治疗或心肌缺血患者接受钙通道阻滞剂治疗，站立时可因体位性低血压引起反射性心跳加速。
11、心悸伴阵发性血压升高：可见于嗜铬细胞瘤。
三、心悸发作时脉律是否规整：
1、心动过缓：窦性心动过缓、Ⅱ度房室传导阻滞、窦房传导阻滞。
2、心动过速：窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速、心房扑动。
3、脉搏数正常：心房扑动、主动脉瓣关闭不全、药物、精神性。
四、心悸发作时脉律不齐：
1、缓慢型心律不齐：病态窦房结综合征、Ⅲ度房室传导阻滞有时出现。
2、快速型心律不齐：心房颤动、频发室上性、室性早搏。
3、脉搏数正常：心房颤动、室上性和室性早搏。
心悸伴随症状：
1、伴心前区痛：见于冠状动脉粥样硬化性心脏病，如心绞痛、心肌梗死;心肌炎;心包炎及心脏神经症等。
2、伴发热：见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。
3、伴晕厥或抽搐：见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征等。
4、伴贫血：见于各种原因引起的急性失血，此时常有虚汗、脉搏微弱、血压下降或休克。慢性贫血，心悸多在劳累后较明显。
5、伴呼吸困难：见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等。
6、伴消瘦及出汗：见于甲状腺功能亢进。
7、神经紊乱症状：见于心脏神经官能症。
心悸的问诊要点：
（一）现病史
1、年龄，病程。
2、发作诱因，持续性抑或阵发性，发作时间有无特点，何种方式可缓解，心悸性质如何。
3、伴随症状：有无心前区痛、发热、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗等相关症状。
4、诊疗经过。
5、一般情况。
（二）其他病史
1、既往史：有无心脏病、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、神经症（不要忽略）等病史。有无肾上腺素、麻黄素、咖啡因等药物服用史。有无精神刺激史。有无过敏史。
2、个人史：有无嗜好浓茶、咖啡、饮酒等情况。
3、月经婚育史。
4、家族史。
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