年3月14日下午，心血管科童鸿主任带领的团队对一名持续性室性心动过速的56岁女性患者成功实施射频消融术。患者邓女士，一周前因心悸胸闷伴恶心呕吐出汗而到本院就诊，心电图检查发现心率高达次/分，仔细分析后确定为分支型室性心动过速，由于心动过速持续时间长达近10小时，患者血压偏低，入院后当晚立即进行化学复律并转为窦性心律。鉴于该患者心动过速发作时心率很快，症状明显，同时出现血流动力学不稳定迹象，因此有必要进行有效的防治，对于此类持续性室性心动过速，目前长期服用药物治疗效果不理想，最为有效的治疗方法是射频消融术。与患者及其家属沟通后，患者主动要求进行射频消融术治疗。
分支型室性心动过速通常是一种折返型室性心动过速，其折返环多涉及心脏传导系统左束支、左后分支及普肯氏纤维网等结构，位于心室间隔左心室面，临近房室结，由于其位置特殊，射频消融手术难度大、成功率偏低，消融过程可发生左束支传导阻滞或更严重的房室传导阻滞，因此，对手术医师的操作技术和综合分析判断能力要求较高。
在进行充分的术前准备后，于3月14日下午在导管室行心内电生理检查和射频消融术，童鸿主任主刀，先行心脏电生理标测，排除房室结双径路和房室旁道后，进行室性心动过速的诱发程控刺激，刺激部位涉及右心房，右心室心尖，右心室流出道及左心室，刺激方法涉及猝发刺激，S1S2,S1S2S3刺激，异丙肾上腺素激发等多种方法。但该患者术中均不能诱发临床的室性心动过速，只得在窦性心律下寻找收缩期前P电位，根据理想的收缩期前P电位确定消融靶点，进行放电消融，一次消融后即出现舒张期P电位，提示引起分支型室性心动过速折返环中的慢传径路发生单向阻滞，消融成功。整个手术过程顺利，无任何并发症发生。
本医院心血管科供稿
专家简介
童鸿，心血管科主任，主任医师，医学硕士，兼职教授
擅长冠心病介入治疗，心脏起搏器植入术，心律失常射频消融术等。在省级以上医学杂志上发表论文30余篇，参加编著心血管病专著三本。
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