心电图检查为临床医生提供了很多重要的临床信息,为医生的治疗决策提供了诊断依据,是医生诊疗活动最重要的武器之一。

心电图能查什么?

1.确诊心律失常。很多患者经常有心悸的表现,心电图检查是诊断室早、房颤、室上速、室速等各型心律失常的最有效方法。

2.诊断急性心肌梗死。心电图可以判断心肌梗死的部位、范围、程度和时期,初步定位病变的冠状动脉分支及预后。

3.提示潜在的心脏疾病。如患者有心绞痛症状发作时,常伴随心电图的ST-T改变。心房、心室肥大时,可出现相应P波及QRS、T波改变。

4.初步判断心律失常起源部位,为射频消融术做准备。心内科医生可根据心电图判断心动过速的起源部位,判断心动过速类型,为进一步消融手术做准备。

5.判断药物或电解质情况对心脏的影响。如房颤患者等在服用胺碘酮药物时,必须要定期做心电图监测QT间期。

6.判断人工心脏起搏器工作状况。安装人工心脏起搏器的患者,可通过心电图判定起搏器工作状况。

什么是动态心电图?

动态心电图,相信很多人都做过这个检查,所谓动态,就是随时随地的意思。动态心电图就像是随时做心电图一样,在胸前贴好电极,电极上连接一个像收音机大小的机器,这样它会24小时连续不间断的记录心电图,这就是动态心电图,是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。

动态心电图技术于年由Holter首先应用于监测心脏电活动的研究,所以又称Holter监测心电图仪,目前已成为临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一,可以提高对非持续性心律失常,尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率,因此扩大了心电图临床运用的范围。

为什么要做动态心电图?常规心电图不行吗?

许多病人有过这样的经历,经常在家中发作明显的心悸,医院一做心电图,什么问题也没有,这时医生可能会建议做一次动态心电图,看看是否能够捕捉到不适时的心电图改变。

病人可能会觉得奇怪:“为啥刚做完常规心电图检查,又要花钱做动态心电图检查,这不是说常规心电图不好使吗?”其实不然,常规心电图与动态心电图是相互补充又各自独立的检查方法。

常规心电图作为心脏疾病最常见最基本的一项基础检查,是一项初级入门检查,可检出大部分的持续发作的心脏疾病。但常规心电图采图时间只有10秒钟左右,如果在这十几秒钟,心律失常没有出现,那就没有捕捉到。所以常规心电图对于短时间内阵发性心脏病的发作难以及时捕捉,发病当时作图才能采集到,容易错失治疗时机。

动态心电图是临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法,与普通心电图相比,动态心电图可连续记录24小时心电活动的全过程(多达10万次左右的心电信号),包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料,能发现常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血,打造预防心脏猝死的第一道防线,是临床分析病情、确立诊断、判断疗效重要的客观依据。

哪些人需要做动态心电图?

中国每年约54.4万人死于心脏猝死,相当于每天约人因心脏性猝死离世,多么惊人的数字!那么具体哪些人必须做动态心电检查呢?

1.日常生活中时常出现心慌、胸闷、胸痛、头昏或晕厥等疑似心脏疾病症状,但常规心电图无法判断原因。

2.对常规检查已有发现、但其性质或潜在风险尚不完全明确的一些心律失常,可借助于动态心电图检查明确心律失常的类型、发生频率及风险程度等。

3.疑似心肌缺血的患者。常规心电图对心肌缺血漏诊率较高,动态心电图不仅能显著提高心肌缺血的检出率,还能为缺血性心脏病的诊断和治疗提供可靠的依据。

4.服用抗心律失常、抗心肌缺血药物和安装了人工心脏起搏器的人。动态心电图能监测此类患者的治疗效果,有着决定性的指导意义。

动态心电图检查的电极怎么贴?

V1:胸骨右缘第四肋间,

V2:胸骨左缘第四肋间,

V3:v2与v4连线的中点,

V4:左锁骨中线与第5肋间处,

V5:左腋前线与v4同一水平处,

V6:腋中线与v4同一水平处;

RA:右锁骨中线第2肋,

LA:左锁骨中线第2肋,

RL:右侧最低肋骨之上位置,

LL:左侧最低肋骨之上位置

(模特示例)

动态心电图检查前需要做哪些准备?

1.清洁皮肤:95%酒精擦拭皮肤很重要,然后用砂纸打磨皮肤,去除皮肤角质层。直至皮肤发红为止。

2.有胸毛者需要剃净。

3.把电极贴安装到各导联头上,然后在按各导联位置粘贴在患者身上。

动态心电图检查有哪些注意事项?

1.用胶布把纽扣接头那里黏牢。减少患者因抓挠引起的图像干扰。

2.导联线放置方法:导联线需要在胸前放置妥当,不要垂直放置胸前。最后用纱布条绕腰一圈把导联线固好。嘱咐患者睡时将仪器佩戴在身上。不要放在枕边或是上,减少导联线的拉扯。

3.尽量减少上肢运动及磁场干扰:嘱咐患者减少上肢动(如频繁举手、扩胸、拖地、频繁做家务等等)没有重要事情双手下垂为最好,跑步上下楼等下肢活动可以正常进行,尽量减少去电磁波干扰大的场所,(如高压电线杆下、电磁炉旁等)不能做血液透析、热疗、理疗、放疗、不要睡电热毯。

来源:益体康

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