来源:医考课堂

1.高热

10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林2mlimst!柴胡2~4mlimst!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪25mgimst!异丙嗪25mgimst!

2.上消化道出血

A.积极补充血容量

(1)右旋糖酐-ml静滴(2)输入足量全血,另开通路;

B.止血药

(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5%葡萄糖ml静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素6~8U10%葡萄糖10ml静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽(善得定)0.1ml。

(2)消化性溃疡出血

处方一:生理盐水20ml静推每12小时一次雷尼替丁0.15;

处方二:生理盐水20ml静推QD奥美拉唑(洛赛克)40mg;

处方三:去甲肾上腺素8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水ml;

处方四:生理盐水20ml口服4~6小时/次凝血酶u注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。

3.过敏性休克

处方一:肾上腺素1mg皮下注射st!极严重时生理盐水10ml静推st!肾上腺素1mg;处方二:生理盐水10ml静推st!地塞米松5~10mg或生理盐水ml静滴st!氢化可的松~mg(1)扩容低分子右旋糖酐ml静滴st!(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开(3)抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等

4.颅内高压症

(1)脱水治疗处方氢氯噻嗪75mgTid螺内酯60mgTid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖40~60ml静推每6小时一次或20%甘露醇ml静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制;

(2)地塞米松10~20mg静推QD;

(3)低温疗法常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日;(4)脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者;

(5)病因治疗;

(6)颅内高压危象--------脑疝的处理A.50%葡萄糖60ml静推st!20%甘露醇~ml静推st!B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C.前囟门未闭的小儿,可从此穿刺D.病因治疗。

5.咯血

(1)小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg,肌注,BID。主要为病因治疗(2)大量咯血者嘱其安静休息,勿紧张,酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位,轻轻咳出气管内积血药物处方一10%葡萄糖40ml静推st!慢!垂体后叶素5U处方二10%葡萄糖ml静注st!垂体后叶素10~40同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。

6.心脏骤停于心肺复苏

(一)心脏复苏的药物治疗

1.心室静止或心肌电—机械分离处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次阿托品1~2mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次甲氧明(甲氧胺)20mg静推或心腔内注射血管紧张素(加压素)40U静脉注射,5分钟后重复一次。

2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50~mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次,重量不超过3mg/kg。或溴苄胺~mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次。肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮mg缓慢静注,速度不超过50mg/分。

复苏后心律失常的处理:因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常,宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注,

以后以1mg/分静滴,维持24小时心率大于次/分,应用异丙肾上腺素0.5~1mg,溶于5~10%葡萄糖溶液ml中静滴。休克病人可给予多巴胺75~mg或可拉明20~80mg加入ml溶液中静滴,应注意纠正代谢性酸中毒。

(二)防止脑水肿

1.人工冬眠疗法处方:异丙嗪25mg氯丙嗪25mg静滴必要时6~12小时重复5%葡萄糖ml2.脱水疗法处方:20%甘露醇~ml静滴呋塞米20mg静推或伊他尼酸钠25~50mg静推地塞米松5~10mg静推每4~6小时一次;

(三)镇静处方

地西泮10mg静推慢!必要时可重复本文来自:乡医家园论坛(







































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本文编辑:佚名
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