产后甲状腺炎易被误诊为Graves病、非毒性甲状腺肿或碘甲亢,对于产后1年内出现的疲劳、心悸、情绪波动或甲状腺肿大,甲功提示甲状腺毒症的妇女,应考虑本病可能。
产后甲状腺炎又称无痛性甲状腺炎、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎。病因与自身免疫有关。
临床表现:主要表现为甲亢,可有心动过速、怕热、多汗、疲劳、肌无力、体重下降等,但无突眼、胫前粘液性水肿。甲亢持续时间短,甲状腺轻度肿大,无触痛,质地较坚实。多于数月后康复,少数发展为永久性甲减。
实验室和辅助检查:早期,血T3、T4升高,血沉正常或轻度升高,血清TPOAb升高,甲状腺摄碘率下降,超声示弥漫性或局灶性低回声区。
诊断:根据骤然发病,伴甲亢表现而无甲状腺疼痛,碘摄取率显著降低及血清TPOAb升高等,可诊断本病。
治疗:对症治疗。甲亢症状明显者,可给予β-受体阻滞剂如普萘洛尔,不用抗甲状腺药物治疗,禁用手术与放射性核素治疗。伴甲减者可用甲状腺素钠(L-T4)替代治疗3-6月,然后停药。永久性甲减者则需终生替代治疗。
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本文编辑:佚名
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