小儿心搏呼吸骤停的识别
心跳、呼吸骤停是临床上最危重的急症，表现为呼吸、心跳停止，意识丧失或抽搐，脉搏消失，血压测不出。心电图示心动极缓一停搏型或心室纤颤。此时患儿面临死亡，如及时抢救可起死回生。
一、小儿心搏呼吸骤停病因
引起小儿心跳呼吸骤停的原因很多，如：
1．窒息：是小儿心跳、呼吸骤停的主要直接原因，见于各种原因所致的新生儿窒息。
2．突发意外事件：严重外伤及大出血、中毒、淹溺和电击等。
3．心脏疾患：心肌炎、心肌病、先天性心脏病等。
4．药物中毒及过敏：强心苷中毒、青霉素过敏、血清反应等。
5．电解质紊乱及酸碱平衡失调：血钾过高或过低、低钙喉痉挛。
6．医源性因素：心导管检查或造影、麻醉意外、心脏手术等。
7．婴儿猝死综合征。
二、小儿心搏呼吸骤停的临床表现
1．呼吸心跳相继停止，呼吸音和心音消失；
2．大动脉搏动消失，血压测不到；
3．意识突然丧失，可有一过性抽搐，面色苍白和青紫；
4．心电图：心搏徐缓，心室停搏多见，室速室颤少见。
三、小儿心搏呼吸骤停的特点
1．器官功能尚未成熟，易受体内外环境的影响，年龄愈小发生愈高，以新生儿和婴儿多见。
2．由于呼吸中枢神经元较大脑皮质有更强大的缺氧耐受能力，故心博停止后可以短时间保留叹息样呼吸动作，很快出现呼吸停止。
3．小儿防御能力较弱，易发生呼吸道感染，气道分泌物粘稠且多，常致呛奶、痰堵和呼吸困难，使窒息成为小儿心搏呼吸骤停的主要直接因索。
4．呼吸衰竭(窒息)和气道梗阻是心搏呼吸骤停的主要原因。电解质和酸碱紊乱、药物中毒以及麻醉意外也是直接因素。迷走神经张力过高和中枢神经系统疾病可致心搏呼吸骤停，大儿童还可发生外伤和意外。
5．小儿脑组织对缺氧耐受性比成人强，影响内脏器官功能的慢性疾病也较少，故复苏成功率较成人高。
四、小儿心搏呼吸骤停的诊断
心搏呼吸骤停的诊断并不困难。一般在患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断，而不必反复触摸脉搏或听心音，以免延误抢救时机。
1．年长儿心率30次/分，新生儿心率60次/分别为胸外心脏按压的指征。
2．新生儿无自主呼吸或为无效喘息，有自主呼吸但心率次／分及用80％浓度的氧仍有中心性紫绀时即可进行正压通气复苏。
各种原因导致心搏骤停后10~20秒内即出现意识丧失和昏迷，面色由苍白迅速呈现紫紫绀，静动脉搏动立即消失且触扪不到搏动，心音消失和血压测不出；30~40秒后出现四肢抽搐和瞳孔双侧散大；60秒后出现大便失禁和呼吸骤停，呼吸开始抽泣样逐渐缓慢中断而停止；4~6分钟脑部缺氧皆可能出现不可逆性大脑损害：但8分钟以上脑细胞也并非立即全部死亡，在积极抢救的情况下还可能好转而恢复功能。
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本文编辑：佚名
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