肢体麻木不可小觑,它主要由9种原因造成肢体麻木是指肢体对外界的刺激,如对冷、热、痛等感觉的异常、减弱或消失,它常于患者的主观感觉为主诉,肢体麻木的九个常见原因:
一、一过性脑缺血:
这是引起老年人手发麻的常见原因。老年人常有高血压、高血脂,高血压会引起血管痉挛,高血脂会引起血管硬化,加上老年人血液粘稠度会增高,睡眠时血流又缓慢,这些因素都会导致发生一过性脑缺血而致手发麻。因此老年人要定期查血压、查血脂,如有高血压或高血脂,要进行治疗。平时多饮水,服用一些药,降低血液黏稠度,防止血栓形成,改善脑供血,手发麻的现象便会消除。
二、颈椎病:
颈椎病是中老年人的常见病,它是由于颈椎骨质增生、椎间盘退化或局部关节韧带松弛而使颈椎局部的血管、神经组织受压而造成的,其症状表现多种多样,手发麻是其症状之一。患了颈椎病,做颈椎X光片可诊断,治疗措施有理疗、牵引和应用活血化淤的药物。平时,可常做一些缓慢活动颈部的保健操,并要注意睡眠时枕头高矮要适宜,一般以7-9厘米高为宜,不可过高或过低,软硬也要适中,睡姿要正确,可避免颈椎局部血管和神经组织受压而致手麻。
三、糖尿病:
糖尿病会产生多种并发症,糖尿病周围神经病变就是其中之一,一旦发生这种并发症,会有四肢麻木和感觉异常等症状。患了糖尿病,要进行正规合理的治疗,把血糖控制到正常范围,并注意补充维生素B1、B6、维生素C,还可配合应用银杏叶制剂、川芎嗪等药物,四肢麻木感便会消除。
四、末梢神经炎:
末梢神经病变特点是末端神经麻木就像戴了手套或穿了袜子后感觉减退那样,这种疾病多由缺乏维生素B1,或由药物及重金属中毒所致,经过适当的治疗,一般2-6个月即可痊愈。但是,手指麻木的现象,如果持续过久或症状加重,则不应麻痹大意,因为老年人出现一侧大拇指麻木感觉,往往是脑中风预兆,医院查查血压、血脂、血糖及眼底(最好请神经科医师详细查一下)以防患于未然。
五、神经损害:
1、尺神经损害前臂和上臂的尺神经受外伤、压迫或患肿瘤时,可引起同侧的小指和无名指麻痛及部分手指活动障碍。在肘后部尺神经沟处较易受损伤或压迫。多数在损伤后半年左右会逐渐恢复,但如患肿瘤、完全断裂或严重受压常需手术治疗。
2、正中神经损害前臂和上臂的正中神经因外伤、肿瘤、受压等引起掌面、大拇指、食指、中指麻痛。在腕部最易受损伤或受压,称腕管综合症。治疗原则同前。
3、桡神经损害在上臂外侧的中下段处挠神经较易受损伤,出现大拇指食指的背面麻痛及手指、手腕下垂。治疗原则同前。
4、臂丛神经损害在腋窝部或颈前部的病变或损伤,可引起尺、正中、挠神经全部或部分损害的混合症状。治疗原则同前。
六、脊髓病当脊髓有炎症、肿瘤或外伤等情况时,可以表现为一侧肢体麻木而另一侧肢体无力,或者表现为身体下半截麻木无力。
七、甲状旁腺疾病
有的人手指或脚趾经常出现间断性的麻木或抽搐,严重时可波及全身,多年不愈;有时虽能好上一段时间,亦可旧病复发。这种症状很有可能是甲状旁腺疾病的体征。
甲状旁腺受损或缺血时可造成甲状旁腺功能减退,多见于甲状腺手术误伤或由于某种自身免疫性疾病造成,当大量血钙进入骨骼造成低血钙抽搐时,它可以是暂时性或数月数年不愈。由于神经肌肉应激性增加,最明显的表现为手足搐搦症。疾病早期仅有感觉异常、四肢刺痛、发麻、手足痉挛、僵直。当血钙降低至一定水平时,常出现搐搦症状,双手指屈曲内收形成“鹰爪状”,此后双足也呈强直性伸展,严重时,全身骨骼肌、平滑肌也可呈痉挛状态,交伴发喉痉挛、支气管痉挛,出现哮喘、喉鸣、窒息、呼吸暂停等危象。心肌受累时可呈心动过速,隔肌痉挛,时有呃逆。上述症状均可由感染、过劳和情绪等因素诱发。女性在经期前后也容易发作。当血钙在7—8毫克时,临床上无明显症状,称之为隐性搐搦症
八、臂神经受压:
睡眠中如果姿势不正,颈项偏斜或手臂受压,会因臂神经受压而引起手发麻,这时只要换个姿势睡,活动一下手臂,麻木感便可以得到消除。
九、用药过量:
应用某些药物过量,如庆大霉素,会发生口唇和肢体发麻的副作用,要注意避免用药过量。
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四肢麻木的鉴别诊断
不管是什么原因引起的四肢麻木,医院神经内科进行检查,判断神经有无损害,受过何种刺激。若是神经方面的问题,还需要作肌电图检查,进一步确认神经受损程度、范围、性质等。如果是其他原因引起的四肢麻木,则再转到其他相关科室治疗。
它常见于下列疾病:
中风先兆多见于50岁以上的中老年人,多半是有高血压病、糖尿病或动脉硬化病史,特点是突然半身无力而麻木,有的半身麻木及无力,仅数分钟就好转了。不少人相隔数小时或一两天就会出现中风,因此,中老年人出现半身麻木和无力,则要警惕出现中风,应及时就医。
末梢神经病变特点是末端神经麻木就像戴了手套或穿了袜子后感觉减退那样,这种疾病多由缺乏维生素B1,或由药物及重金属中毒所致,经过适当的治疗,一般2-6个月即可痊愈。但是,手指麻木的现象,如果持续过久或症状加重,则不应麻痹大意,因为老年人出现一侧大拇指麻木感觉,往往是脑中风预兆,医院查查血压、血脂、血糖及眼底(最好请神经科医师详细查一下)以防患于未然。
尺神经损害前臂和上臂的尺神经受外伤、压迫或患肿瘤时,可引起同侧的小指和无名指麻痛及部分手指活动障碍。在肘后部尺神经沟处较易受损伤或压迫。多数在损伤后半年左右会逐渐恢复,但如患肿瘤、完全断裂或严重受压常需手术治疗。
正中神经损害前臂和上臂的正中神经因外伤、肿瘤、受压等引起掌面、大拇指、食指、中指麻痛。在腕部最易受损伤或受压,称腕管综合症。治疗原则同前。
桡神经损害在上臂外侧的中下段处挠神经较易受损伤,出现大拇指、食指的背面麻痛及手指、手腕下垂。治疗原则同前。
臂丛神经损害在腋窝部或颈前部的病变或损伤,可引起尺、正中、挠神经全部或部分损害的混合症状。治疗原则同前。
脊髓病当脊髓有炎症、肿瘤或外伤等情况时,可以表现为一侧肢体麻木而另一侧肢体无力,或者表现为身体下半截麻木无力。
颈椎病如果是神经根型颈椎病,可以出现一侧上肢或两侧上肢的麻木(主要是拇指、食指、中指或无名指、小指的麻木)经过牵引、理疗等处理,症状会减轻或消失。
甲状旁腺疾病有的人手指或脚趾经常出现间断性的麻木或抽搐,严重时可波及全身,多年不愈;有时虽能好上一段时伺,亦可旧病复发。这种症状很有可能是甲状旁腺疾病的体征。
一般有以下六个面:
一是患有糖尿病的人会出现四肢麻木。只要身体任何部位经常出现麻木、酸痛、肿胀,就要及时检查血糖,老年人尤其要注意。
二是药物或化学制剂引起的麻木。如感冒或拉肚子时,服用了黄连素或痢特灵后,会引起四肢麻木;在含有氢、砷、二硫化碳等环境中呆时间长了,也会出现四肢麻木。
三是神经炎引起的麻木。神经炎最常见的病症即四肢麻木、肌肉萎缩、四肢无力。如果拉肚子或感冒达半个月之久,就会引起神经炎。
四是四肢分散性地出现麻木。四肢不是同时出现麻木,而是分散出现,这种情况就是局部神经受到了刺激,如醉酒后的中风、昏迷引起对头部神经刺激、老年人拄拐棍对手神经的刺激、颈椎病引起的上肢麻木、腰椎肩神经刺激导致的腿麻木等。
五是脑血栓引起大脑的神经受压损伤导致手足麻木,医院的神经内科就诊,确诊后可以采取相应的药物治疗。
六是颈椎的骨质增生压迫了颈部脊髓神经,导致手足麻木。医院的骨科,最好是脊柱外科就诊,做颈椎X光片、CT或者核磁共振检查。如果确实是颈椎脊髓受压,可以采取牵引或采用治疗骨质增生的药物以及神经营养药物治疗,如果压迫严重而药物治疗无效的话,就需要考虑手术治疗了。治疗方法:
营养缺乏和代谢障碍性疾病肢体麻木应积极治疗原发病,如糖尿病者应严格控制血糖等。而代谢障碍引起的维生素B族缺乏,可补充B族维生素,严重病例可并用辅酶A、ATP等药物。也可采用针灸、理疗、按摩等促进恢复。 中毒性神经性麻木应根据不同情况,阻止毒物继续进入人体、加速排毒和使用解毒剂。由药物引起的,一般应立即停药,但因病情确需使用某些药物如异烟肼,可加用较大剂量的维生素B6;重金属或化学品中毒者,应立即脱离中毒环境或停用有关的物品,然后补液、发汗、利尿通便,以利毒物排出。对重金属如砷、铅、汞等中毒,可使用解毒剂,同时补充B族维生素,采用针灸、理疗、按摩等,以促进恢复。 感染引起的神经炎性麻木积极针对病因治疗,如麻风性神经病可用砜类药物,急性期卧床休息,同时补充B族维生素,予以针灸、理疗、按摩等。 急性多发性神经根炎性麻木治疗原发病,如病毒感染者,应用抗病毒治疗。有呼吸困难者,注意保持呼吸道通畅。瘫痪者应注意护理,定时翻身、拍背、吸痰等。还可用激素治疗及神经营养康复治疗。 脊柱骨质增生性麻木如颈椎病引起的麻木,以保守治疗为主,患者平时避免头部运动过大,睡觉时枕头不宜过高。药物可用消炎止痛剂或中成药,疼痛部位可试用理疗。严重者可用颈托或牵引。 骨髓病性麻木主要治疗骨髓病。一般控制病情后,肢体麻木症状会有所好转或消失。同时可予以神经营养药物如B族维生素,及针灸、理疗、按摩等辅助治疗。 动脉硬化性麻木患动脉硬化的老年人应严格控制血压、血脂等引起动脉硬化的高危因素,同时应用改善循环、神经营养的药物。避免情绪激动,防止过度劳累,生活规律化。 植物神经功能紊乱性麻木应保持情绪平稳,避免焦虑、烦躁等,有的患者可用抗抑郁药物结合心理的治疗。同时可采用物理疗法,如按摩,理疗等;血管扩张药物及营养神经的经物治疗。
四肢麻木的治疗和预防方法
注意按时作息。做到饮食有节,尤其不可过食肥甘厚味,预防“三高”血症。要保持心情愉快,避免忧思恼怒。参加力所能及的体育活动,如跑步、保健操、户外运动等,以增强体质,并使气血流畅。
中年以上,尤其是体型肥胖者,如见食指、中指或舌根麻木,应积极采取措施,预防中风的发生。
麻木遇阴天雨湿而加剧者,应注意保暖防潮,尤其注意保暖、身体过度受凉、受寒,或严寒的气候往往会加重麻木的症状。
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